2013內(nèi)科主治醫(yī)師職業(yè)病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(10)

　　第十章 婦女勞動(dòng)衛(wèi)生

　　[目的要求]

　　1.熟悉職業(yè)性有害因素對(duì)婦女健康的影響及影響及影響類型。

　　2.了解保護(hù)女工身體健康的主要措施。

　　我國(guó)婦女參加社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)的人數(shù)逐漸增多，幾乎涉及各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域，估計(jì)目前女職工實(shí)際超過(guò)1億，另外農(nóng)村還有2億多婦女參加農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，婦女已成為社會(huì)主義建設(shè)的不可缺少的力量。

　　職業(yè)有害因素對(duì)女職工的危害不僅在于女職工本身，而且可能對(duì)生殖功能產(chǎn)生不同程度的損害，從而影響子代的健康，最終關(guān)系到整個(gè)國(guó)民健康素質(zhì)水平，因此加強(qiáng)對(duì)女工的勞動(dòng)保護(hù)是整個(gè)社會(huì)應(yīng)予以重視的問(wèn)題。

　　一、職業(yè)性有害因素對(duì)女工健康的影響類型

　　由于女職工的特殊生理和解剖特點(diǎn)決定了職業(yè)有害因素對(duì)女工影響的特點(diǎn)。職業(yè)性有害因素對(duì)女工健康的影響有4種類型：

　　(一)對(duì)健康的影響無(wú)性別差異，如矽塵對(duì)男女職工均可引起矽肺。

　　(二) 對(duì)女工易產(chǎn)生危害，如女性造血系統(tǒng)對(duì)鉛毒作用的反應(yīng)性較男性敏感，鎘在腎臟系統(tǒng)的儲(chǔ)留也比男性多。

　　(三)對(duì)男性的影響小，對(duì)女性的影響大，如卡車駕駛職業(yè)。

　　(四)女性特殊生理周期(月經(jīng)、妊娠、更年期等)時(shí)對(duì)職業(yè)性有害因素更敏感，可能引起月經(jīng)紊亂、不良妊娠結(jié)局等。

　　二、職業(yè)性有害因素對(duì)婦女健康的影響

　　(一)重體力勞動(dòng)對(duì)婦女一般健康的影響

　　1.從事重體力勞動(dòng)特別是負(fù)重作業(yè)時(shí)，由于腹壓增高，盆腔內(nèi)生殖器受壓發(fā)生移位，導(dǎo)致子宮后傾，子宮下垂，嚴(yán)重者發(fā)生子宮脫垂，農(nóng)村發(fā)生率高于城市。

　　2.對(duì)未成年女子，長(zhǎng)期參加重體力勞動(dòng)，以及自幼參加體育訓(xùn)練的女子運(yùn)動(dòng)員，可影響骨盆的正常發(fā)育，引起骨盆狹窄或扁平骨盆。

　　3.孕婦從事較重的體力勞動(dòng)，易導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)的發(fā)生，胎兒發(fā)育遲緩及胎兒或新生兒死亡率增高。

　　4.長(zhǎng)期附中可引起女工月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)不規(guī)則等。

　　5.附中作業(yè)女工慢性肌肉關(guān)節(jié)老迅即關(guān)節(jié)疾病較多，如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等較常見(jiàn)。

　　(二)職業(yè)性有害因素對(duì)女性生殖功能的影響

　　1.對(duì)月經(jīng)功能的影響

　　已知有90種職業(yè)性有害因素可引起月經(jīng)異常，包括噪聲、振動(dòng)、重體力勞動(dòng)，以及多種化學(xué)物質(zhì)如鉛、汞、二硫化碳、苯系化合物、汽油、TNT等。一般多表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量異常，且以年輕、工齡短、進(jìn)廠不久的職工多見(jiàn)。

　　2.對(duì)生育功能的影響

　　包括對(duì)性腺、胚胎、胎盤(pán)的影響，干擾受精、受精卵發(fā)育、胚胎發(fā)育等過(guò)程。

　　3.對(duì)妊娠母體的影響

　　一方面妊娠使母體對(duì)有害因素的易感性增高，另一方面職業(yè)有害因素能促使妊娠及分娩并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.對(duì)新生兒、乳兒的影響

　　孕期及產(chǎn)后接觸有害因素，均可導(dǎo)致新生兒及乳兒發(fā)生中毒等危害。