2011年外科主治醫(yī)師考試輔導：腎癌的臨床特點

　　腎癌高發(fā)年齡50～70歲。男：女為2：1，病變初期可無任何癥狀，多經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。腫瘤穿入腎盞腎盂會出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近器官所致。血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腫瘤較大時在腹部或腰部可觸及包塊。多數(shù)患者僅出現(xiàn)上述癥狀的一項或兩項，三項都出現(xiàn)者僅占10%左右。出現(xiàn)上述癥狀中任何一項都是病變發(fā)展到較晚期的臨床表現(xiàn)。10%～40%的腎癌患者可出現(xiàn)副瘤綜合征。常見有發(fā)熱、高血壓、血沉增快等。如腎癌內(nèi)致熱原引起低熱;腫瘤壓迫腎內(nèi)血管產(chǎn)生腎素引起高血壓;此外還有高鈣血癥、高血糖、紅細胞增多癥、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕等。臨床上約有25%～30%的患者以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)，如病理性骨折、咯血、咳嗽、消瘦、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)疼痛等。

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