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衛(wèi)生資格考試

2011年外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎癌的病理特點(diǎn)

腎癌的病理特點(diǎn)：切面呈黃色，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。

　　腎癌是從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生的實(shí)體性惡性腫瘤，又稱(chēng)腎細(xì)胞癌、腎腺癌。占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右。多為單發(fā)性，常累及一側(cè)腎臟，雙側(cè)少見(jiàn)。腫瘤多有假包膜。切面呈黃色，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。腎癌組織病理多種多樣，透明細(xì)胞癌是其主要構(gòu)成部分，約占腎癌的60%～85%。腫瘤細(xì)胞常為多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含大量膽固醇，在切片染色過(guò)程中膽固醇被溶解，細(xì)胞質(zhì)在鏡下呈透明狀，故稱(chēng)透明細(xì)胞癌。此外還有顆粒細(xì)胞癌和梭形細(xì)胞癌。腫瘤局限在包膜內(nèi)時(shí)惡性度較小，當(dāng)腫瘤增大穿透假包膜后，除侵入腎周筋膜和鄰近組織器官，向內(nèi)侵及腎盂腎盞引起血尿外，還可直接擴(kuò)展至腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓，經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

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