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　　房間隔缺損

　　1.房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一。

　　2.病因、病理：最基本的血流動(dòng)力學(xué)改變是心房水平左向右分流。

　　3.診斷：胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，音調(diào)低而柔和，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)伴固定分裂。

　　4.治療：手術(shù)年齡選擇：①<6個(gè)月：可自行閉合;②>1歲+反復(fù)呼吸道感染：立即手術(shù);③無(wú)癥狀者：3～5歲學(xué)齡前期手術(shù)。

　　1.有關(guān)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流

　　B.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)

　　C.閉合缺損前應(yīng)注意肺排氣

　　D.停止體外循環(huán)后輸液不能過(guò)快防止發(fā)生右心衰

　　E.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣

　　【正確答案】D

　　【答案解析】手術(shù)修補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。停止體外循環(huán)輸血后輸液不應(yīng)過(guò)快，避免左心室容量負(fù)荷過(guò)重。

　　2.房間隔缺損的X線(xiàn)表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項(xiàng)

　　A.肺血多

　　B.右房右室大

　　C.肺動(dòng)脈段突出

　　D.主動(dòng)脈結(jié)增寬

　　E.透視可見(jiàn)肺門(mén)舞蹈

　　【正確答案】D

　　【答案解析】房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈縮小。

　　3. 房間隔缺損X線(xiàn)檢查可見(jiàn)

　　A.右心房、右心室大

　　B.左、右心室大，左心房右心房也大

　　C.左心房、左心室大

　　D.左、右心室大、左心房也大

　　E.右心室大

　　【正確答案】A

　　【答案解析】房間隔缺損血液從左心房流入右心房，右心內(nèi)壓力過(guò)高，右心房、右心室擴(kuò)大。

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