2014初級(jí)中藥師考試輔導(dǎo)：虛實(shí)基本原理

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　　虛與實(shí)是相對(duì)的而不是絕對(duì)的。

　　1.實(shí)：所謂實(shí)，是指邪氣盛而正氣尚未虛衰，以邪氣盛為主要矛盾的一種病理變化。實(shí)所表現(xiàn)的證候稱(chēng)之為實(shí)證。發(fā)病后，邪氣亢盛，正氣不太虛，尚足以同邪氣相抗衡，臨床表現(xiàn)為亢盛有余的實(shí)證。

　　實(shí)證必有外感六淫或痰飲、食積、瘀血等病邪滯留不解的特殊表現(xiàn)。一般多見(jiàn)于疾病的初期或中期，病程一般較短，如外感熱病進(jìn)入熱盛期階段，出現(xiàn)了以大熱、大汗、大渴、脈洪大等“四大”癥狀，或潮熱、譫語(yǔ)、狂躁、腹脹滿堅(jiān)硬而拒按、大便秘結(jié)、手足微汗出、舌苔黃燥、脈沉數(shù)有力等癥狀，前者稱(chēng)“陽(yáng)明經(jīng)證”，后者稱(chēng)“陽(yáng)明腑證”。就邪正關(guān)系說(shuō)來(lái)，它們皆屬實(shí)，就疾病性質(zhì)來(lái)說(shuō)它們均屬熱，故稱(chēng)實(shí)熱證。此時(shí)，邪氣雖盛，但正氣尚未大傷，還能奮起與邪氣斗爭(zhēng)，邪正激烈斗爭(zhēng)的結(jié)局，以實(shí)熱證的形式表現(xiàn)出來(lái)。或因痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)引起的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，都屬于實(shí)證。

　　2.虛：所謂虛，是指正氣不足，抗病能力減弱，以正氣不足為主要矛盾的一種病理變化。虛所表現(xiàn)的證候，稱(chēng)之為虛證�；蝮w質(zhì)素虛，或疾病后期，或大病久病之后，氣血不足，傷陰損陽(yáng)，導(dǎo)致正氣虛弱，正氣對(duì)病邪雖然還在抗?fàn)帲α恳呀?jīng)顯示出嚴(yán)重不足，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應(yīng)。

　　所以，臨床上出現(xiàn)一系列的虛損不足的證候。虛證必有臟腑機(jī)能衰退的特殊表現(xiàn)，一般多見(jiàn)于疾病的后期和慢性疾病過(guò)程中。如大病、久病，消耗精氣，或大汗、吐、利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽(yáng)，均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血虛損之證。如崩漏，由于大量出血，其癥狀除了出血之外，同時(shí)伴有面色蒼白或萎黃、神疲乏力、心悸、氣短、舌淡、脈細(xì)等，稱(chēng)作“脾不統(tǒng)血”。就邪正關(guān)系而言，心脾生理功能低下，既有脾虛之證，又有心血不足之候，屬虛證。

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