點(diǎn)擊查看：2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》章節(jié)練習(xí)題匯總
女性生殖系統(tǒng)炎癥
一、A1
1、宮頸息肉的治療下列哪項(xiàng)最合適：
A、電熨
B、冷凍
C、息肉摘除
D、息肉摘除并送病檢
E、宮頸錐切
【正確答案】 D
【答案解析】 宮頸息肉行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。
2、慢性宮頸炎較多用的治療方法為
A、抗生素全身治療
B、陰道內(nèi)上消炎栓劑
C、下腹部理療
D、激光(局部)治療
E、宮頸錐形切除
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是最常用的有效治療方法，臨床常用的方法有激光、冷凍等。
3、慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理改變是
A、宮頸糜爛
B、宮頸息肉
C、宮頸黏膜炎
D、宮頸腺囊腫
E、宮頸肥大
【正確答案】 A
【答案解析】 由于慢性炎癥長(zhǎng)期不愈，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀，有人就用“糜爛”來(lái)形容。
4、與女性泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的沙眼衣原體血清型最常見(jiàn)的為
A、D、E、F型
B、D、F、K型
C、D、J、F型
D、D、G、F型
E、D、H、F型
【正確答案】 A
【答案解析】
泌尿生殖道感染：經(jīng)性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起，尤其是D、E、F型最常見(jiàn)。
5、絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，已排除生殖器惡性腫瘤，最可能的疾病為
A、宮頸腺囊腫
B、宮頸糜爛
C、宮腔積膿
D、老年性陰道炎
E、宮頸黏膜炎
【正確答案】 D
【答案解析】
老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌非常容易入侵繁殖引起并且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開(kāi)而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或?qū)m腔積膿，目前這種情況少見(jiàn)。
6、最常見(jiàn)的女性生殖器結(jié)核為
A、子宮內(nèi)膜結(jié)核
B、卵巢結(jié)核
C、輸卵管結(jié)核
D、宮頸結(jié)核
E、盆腔結(jié)核
【正確答案】 C
【答案解析】
輸卵管結(jié)核占此癥的85%～90%，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核、子宮頸結(jié)核、盆腔腹膜結(jié)核等。
【該題針對(duì)“女性生殖系統(tǒng)炎癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷方法為
A、子宮輸卵管碘油造影
B、腹腔鏡檢查
C、陰道鏡檢查
D、子宮內(nèi)膜病理檢查
E、盆腔x線攝片
【正確答案】 D
【答案解析】
子宮內(nèi)膜病理檢查：于經(jīng)前一周或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)作刮宮術(shù)。注意刮取子宮兩角部?jī)?nèi)膜送病檢，如找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)即可確診。未找到結(jié)核結(jié)節(jié)卻不能除外。
8、慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理改變是
A、宮頸糜爛
B、宮頸息肉
C、宮頸黏膜炎
D、宮頸腺囊腫
E、宮頸肥大
【正確答案】 A
【答案解析】
由于慢性炎癥長(zhǎng)期不愈，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀，有人就用“糜爛”來(lái)形容。
9、用子宮輸卵管碘油造影的結(jié)果診斷生殖器結(jié)核，不正確的是
A、子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀
B、輸卵管傘端膨大
C、盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶
D、碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢
E、輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀
【正確答案】 B
【答案解析】
輸卵管結(jié)核約占女性生殖器結(jié)核的85%～95%，多為雙側(cè)性，外觀可有不同的表現(xiàn)：少數(shù)在其漿膜面可見(jiàn)粟粒結(jié)節(jié)，有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié)，或并發(fā)腹水型結(jié)核性腹膜炎;有的輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀，管腔內(nèi)有時(shí)露出干酪樣物質(zhì)，有時(shí)傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì);有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié);有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。在輸卵管管腔內(nèi)見(jiàn)到干酪樣物質(zhì)。
10、哪項(xiàng)不是生殖器結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
A、不孕
B、月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)
C、下腹墜痛，經(jīng)期加重
D、低熱、乏力、消瘦
E、月經(jīng)過(guò)多或痛經(jīng)
【正確答案】 E
【答案解析】
1.月經(jīng)失調(diào) 早期可有月經(jīng)過(guò)多，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
2.下腹墜痛 由盆腔炎癥和粘連引起，經(jīng)期腹痛加重。
3.全身癥狀 若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。
4.不孕 由于輸卵管管腔阻塞、輸卵管周?chē)尺B及黏膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，可引起不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。
11、哪項(xiàng)不是念珠菌陰道炎的高危因素
A、妊娠
B、糖尿病
C、應(yīng)用大劑量抗生素
D、應(yīng)用大劑量雌激素
E、慢性盆腔炎
【正確答案】 E
【答案解析】
常見(jiàn)誘因：應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、應(yīng)用含高劑量雌激素的避孕藥、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖。
12、關(guān)于細(xì)菌性陰道病，哪項(xiàng)不正確
A、陰道黏膜廣泛充血
B、多數(shù)為厭氧菌感染
C、pH多數(shù)為5.5～6.0
D、陰道分泌物中可找到線索細(xì)胞
E、是陰道內(nèi)細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)引起的
【正確答案】 A
【答案解析】
10%～40%患者無(wú)癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有魚(yú)腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，進(jìn)程陰道黏膜無(wú)明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多。常引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后斷蒂感染。
二、A3/A4
1、40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血。
<1> 、此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是
A、血常規(guī)
B、尿常規(guī)
C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)
E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查
<2> 、此病人確切診斷為
A、真菌性陰道炎
B、滴蟲(chóng)陰道炎
C、老年性陰道炎
D、阿米巴性陰道炎
E、外陰瘙癢
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)。答案選D。
【正確答案】 B
【答案解析】 滴蟲(chóng)性陰道炎是由毛滴蟲(chóng)感染引起的。滴蟲(chóng)屬厭氧的寄生原蟲(chóng)，適于在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰痰癢、灼熱感，合并尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見(jiàn)陰道及宮頸粘膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草毒狀突起，陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物
2、女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年(原發(fā))，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動(dòng)欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解。
<3> 、該患者最可能的診斷是
A、盆腔膿腫
B、結(jié)腸癌
C、直腸癌
D、畸胎瘤
E、巧克力囊腫
<4> 、此時(shí)應(yīng)如何處理
A、抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥
B、抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行切膿腫切除或切開(kāi)引流術(shù)
C、立即剖腹探查
D、應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療
E、經(jīng)陰道穿刺排膿
【正確答案】 A
【答案解析】 巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。
盆腔膿腫有急性附件炎的表現(xiàn)，膿腫表現(xiàn)：癥狀持續(xù)惡化，出現(xiàn)高熱，并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門(mén)指診感覺(jué)盆腔飽滿，直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動(dòng)性腫塊，伴有明顯觸痛。膿腫抗生素治療無(wú)效，故可診斷為A。
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，說(shuō)明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開(kāi)引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答案。
3、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3。
<5> 、該病人可能診斷為
A、顆粒型，輕度
B、乳突狀，輕度
C、顆粒型，中度
D、顆粒型，重度
E、乳突型，中度
<6> 、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)，對(duì)此病人最佳治療為
A、宮頸錐切術(shù)
B、局部藥物腐蝕、消炎
C、全身抗炎
D、物理治療
E、手術(shù)切除子宮
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(I)指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。
按照糜爛深淺程度分為3型：?jiǎn)渭冃兔訝�、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。
單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進(jìn)一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒(méi)有及時(shí)治療，表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀，稱為乳突型糜爛。
【正確答案】 D
【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。
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