71. 足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上一指，子宮體軟，對(duì)此護(hù)理錯(cuò)誤的是
A.采取平臥位
B.抬高床頭
C.做好會(huì)陰護(hù)理
D.做好病情觀察和護(hù)理
E.做好心理護(hù)理
( )
答案：A
解析：采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。做好病情觀察與記錄，包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊情況，腹部體征及會(huì)陰傷口情況。保證休息和睡眠;給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。做好會(huì)陰部護(hù)理。正確執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)患者出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時(shí)按癥狀進(jìn)行護(hù)理，解除或減輕患者的不適。做好心理護(hù)理及健康教育。
72.女性，41歲，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年。婦科檢查：子宮增大約孕12周大小，質(zhì)硬，表面凸凹不平，雙附件(-)，最可能的診斷是
A.葡萄胎
B.子宮內(nèi)膜癌
C.子宮頸癌
D.功能失調(diào)性子宮出血
E.子宮肌瘤
( )
答案：E
解析：臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫膀胱和直腸的癥狀。另外，還可引起不孕和繼發(fā)貧血。婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤者�？捎|及增大的子宮，表面不規(guī)則、呈結(jié)節(jié)狀。漿膜下肌瘤者可捫及有蒂與子宮相連的質(zhì)地較硬的球狀物。黏膜下肌瘤的子宮多均勻增大，有時(shí)可在宮頸口或陰道內(nèi)見(jiàn)到紅色、表面光滑的肌瘤。肌瘤發(fā)生感染時(shí)，有滲出、表層有炎性物覆蓋或潰瘍形成。
73.某孕婦，身體矮小，勻稱，骨盆測(cè)量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對(duì)角徑11.5cm，此孕婦骨盆為
A.扁平骨盆
B.畸形骨盆
C.漏斗骨盆
D.橫徑狹小骨盆
E.均小骨盆
( )
答案：E
解析：骨盆形態(tài)正常，但各平面的徑線均小于正常值2cm或以上，為均小骨盆。多見(jiàn)于身材矮小，體型勻稱的婦女。
74.初產(chǎn)婦，28歲，孕足月分娩，會(huì)陰側(cè)切娩出一女?huà)�，產(chǎn)后第2天，會(huì)陰傷口有水腫，查傷口無(wú)分泌物，局部無(wú)壓痛，此產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理哪項(xiàng)正確
A.為防燙傷，會(huì)陰傷口不可使用烤燈
B.每隔4h用苯扎溴銨棉球擦洗會(huì)陰1次
C.95%乙醇紗布濕敷會(huì)陰
D.指導(dǎo)病人向會(huì)陰側(cè)切方向臥位
E.傷口7d拆線
( )
答案：C
解析：會(huì)陰護(hù)理術(shù)后保持外陰清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊，每日外陰沖洗2次，大便后及時(shí)擦洗。傷口腫脹、疼痛者，可用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷，配合烤燈、理療等。一般術(shù)后5d拆線。
75.新生兒出生后24h護(hù)理,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.必須采取保暖措施
B.嚴(yán)密觀察呼吸、面色
C.注意嘔吐情況
D.出生后1～2天嘔吐頻繁屬于生理情況
E.出生后2天內(nèi)密切觀察臍部有無(wú)滲血
( )
答案：D
76. 女患兒，6個(gè)月，喂面條后發(fā)生腹瀉2d，稀水樣便每日5～6次，量中等，偶吐奶，尿量略減少，前囟及眼窩稍凹陷。下列哪項(xiàng)措施不妥
A.口服抗生素
B.暫停輔食
C.繼續(xù)喂母乳
D.加強(qiáng)臀部護(hù)理
E.給予口服補(bǔ)液鹽
( )
答案：A
解析：患兒是由飲食不當(dāng)造成的輕度腹瀉伴輕度脫水，不需抗生素治療。
77. 男患兒，孕3周早產(chǎn)，生后小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，青紫，鼻扇，呼氣性呻吟，并有呼吸暫停，該患兒可能為
A.新生兒窒息
B. 新生兒感染性肺炎
C.新生兒羊水吸入性肺炎
D.新生兒濕肺
E.新生兒肺透明膜病
( )
答案：E
解析：新生兒肺透明膜病，早產(chǎn)兒多發(fā)，出生時(shí)表現(xiàn)多正常，出生后2～6小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，是本病的特點(diǎn)。
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各個(gè)考題題干所提的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(78～80題共用題干)
男性，32歲，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、惡心與夜間痛，疼痛向背部放射，進(jìn)食后能緩解，曾先后出現(xiàn)4次黑便。
78.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，該患者的病因最可能是
A.幽門螺桿菌
B.非甾體類抗炎藥
C.遺傳
D.應(yīng)激因素
E.心理因素
( )
答案：A。
解析：潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)于餐后3～4小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食可緩解。十二指腸潰瘍致病因素主要有：①遺傳因素;②胃酸分泌過(guò)多;③十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱;④幽門螺桿菌：幽門螺桿菌感染和消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)。而該患者不僅符合上述癥狀，胃鏡檢查也發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌。故選A。
79.此患者最合適的治療為
A.服用奧美拉唑加阿莫西林或甲硝唑
B.口服氫氧化鋁凝膠
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.緊急手術(shù)
E.口服硫糖鋁
( )
答案：A。
解析：三聯(lián)療法現(xiàn)在是根治幽門螺桿菌的有效治療方法，即質(zhì)子泵抑制劑加上兩種有效的抗生素，目前最常用的即為奧美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故選A。
80.若患者經(jīng)上述治療后效果不佳，今天出現(xiàn)腹部劇痛，體格檢查腹部壓痛明顯，腹肌僵直，有反跳痛，該患者可能并發(fā)
A.胃癌
B.幽門梗阻
C.膽囊炎
D.上消化道大出血
E.穿孔
( )
答案：E。
解析：十二指腸潰瘍并發(fā)癥包括出血、瘢痕性幽門梗阻、穿孔等，十二指腸潰瘍穿孔的多數(shù)患者有胃、十二指腸潰瘍病史，突然出現(xiàn)刀割樣上腹持續(xù)性劇痛，因腹痛而不敢移動(dòng)體位，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐，腹部肌肉緊張，可呈板狀強(qiáng)直，有明顯的壓痛和反跳痛。故選E。
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