11、 與該患者發(fā)生原發(fā)性肝癌關(guān)系最大的是
A、膽道感染
B、病毒性肝炎
C、肝良性腫瘤
D、酒精中毒性肝硬化
E、飲水污染
正確答案：B
12、 患者可首選治療方案為
A、手術(shù)切除
B、射頻消融
C、肝動(dòng)脈栓塞化療
D、放射治療
E、無水乙醇注射治療
正確答案：A
答案解析：早期手術(shù)切除是目前治療肝癌最有效的方法，患者癌腫較小，肝腎功能正常，無嚴(yán)重心肺疾病，無腹水、無黃疸，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證，故首選手術(shù)切除。
13、 護(hù)士給予患者術(shù)前護(hù)理，做法不妥的是
A、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食
B、若患者嚴(yán)重焦慮影響睡眠，術(shù)前應(yīng)給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠
C、術(shù)前補(bǔ)充維生素K和凝血因子，改善患者凝血功能
D、低蛋白血癥者，可輸血漿
E、應(yīng)用H2受體阻滯劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血
正確答案：B
答案解析：因巴比妥類藥物對(duì)肝臟有損害作用，故原發(fā)性肝癌患者應(yīng)避免使用此類藥物。
14、 術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)專人護(hù)理
B、術(shù)后引流管引出鮮血性液體>100ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血
C、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
D、適量補(bǔ)充白蛋白和血漿
E、常規(guī)間斷吸氧
正確答案：C
答案解析：出血是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，故術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防出血，肝切除術(shù)后，不鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，目的是為了防止術(shù)后肝斷面出血。
15、 術(shù)后1周患者出現(xiàn)體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、脈速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞達(dá)90%以上，應(yīng)首先考慮患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A、肝斷面出血
B、膈下積液及膿腫
C、膽汁瘺
D、應(yīng)激性潰瘍穿孔合并出血
E、肺感染
正確答案：B
答案解析：患者出現(xiàn)體溫升高，脈速，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高提示感染，術(shù)后若患者出現(xiàn)呃逆應(yīng)考慮膈肌受刺激引起，膈下積液及膿腫時(shí)可刺激膈肌引起患者呃逆，結(jié)合患者出現(xiàn)右上腹部脹痛，以及膈下積液及膿腫可以在肝切除術(shù)后1周左右發(fā)生，本題正確答案是B。
某男性患者，53歲，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結(jié)切除。
16、 對(duì)患者術(shù)前指導(dǎo)錯(cuò)誤的是
A、指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，并利于術(shù)后配合
B、指導(dǎo)患者練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器，有效配合術(shù)后康復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥
C、指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，避免下肢靜脈血栓的形成
D、手術(shù)側(cè)手臂及肩膀運(yùn)動(dòng)練習(xí)，維持關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)及正常姿勢(shì)
E、避免告訴患者在手術(shù)后安放引流管的目的及注意事項(xiàng)，以免患者焦慮
正確答案：E
答案解析：手術(shù)前應(yīng)向患者介紹胸腔引流設(shè)備，告訴患者在手術(shù)后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項(xiàng)。
17、 手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫。護(hù)理措施正確的是
A、全肺切除術(shù)后患者應(yīng)控制鈉鹽攝入量
B、24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在4000ml內(nèi)
C、補(bǔ)液速度以50～60滴/分為宜注意
D、當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后4小時(shí)即可開始飲水
E、腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，可進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食
正確答案：A
答案解析：全肺切除術(shù)后患者應(yīng)控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后即可開始飲水。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即可開始進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。
18、 術(shù)后患者安置胸腔引流管，為保證胸腔通暢，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、密切觀察引流液量、色、性狀
B、當(dāng)引流出多量血液時(shí)，考慮有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)師
C、全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)
D、術(shù)后24～72小時(shí)患者病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，可拔除引流管
E、全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)
正確答案：E
答案解析：密切觀察引流液量、色、性狀，當(dāng)引流出多量血液(每小時(shí)100～200ml)時(shí)，考慮有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)師。全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。可酌情放出適量的氣體或引流液，以維持氣管、縱隔于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心搏驟停。拔管：術(shù)后24～72小時(shí)患者病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。
某男性患者，66歲，食欲差，消瘦，皮膚黃染，診斷為胰頭癌，為手術(shù)收入院。
19、 患者擬行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括
A、控制血糖
B、肌注維生素K1
C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)
D、術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素
E、入院后給予禁食水，胃腸減壓
正確答案：E
20、 患者在全麻下行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、做好各個(gè)導(dǎo)管的護(hù)理
B、動(dòng)態(tài)觀察心電圖
C、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖
D、涂爽身粉預(yù)防皮膚瘙癢
E、做好口腔護(hù)理
正確答案：D
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