三、A3/A4
1、患兒，女孩，8個(gè)月。因進(jìn)食過(guò)量發(fā)生腹瀉，6～10/d。體溫37.9℃，精神稍差，前囟稍凹陷，尿量稍減少，鏡檢大便見(jiàn)少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。
【參考答案】：
<1>、該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度低滲脫水
B.中度低滲脫水
C.輕度高滲脫水
D.輕度等滲脫水
E.中度等滲脫水
【參考答案】：D
<2>、患兒最主要的護(hù)理診斷是
A.體液不足
B.體溫過(guò)高
C.營(yíng)養(yǎng)不足
D.腹痛、腹脹
E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
【參考答案】：A
2、患者男性，20歲。左足被開(kāi)水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰。
【參考答案】：
<1>、評(píng)估其燒傷面積及深度為
A.3.5%，Ⅰ度
B.3.5%，淺Ⅱ度
C.4%，深Ⅱ度
D.7%，淺Ⅱ度
E.3%，Ⅰ度
【參考答案】：B
<2>、應(yīng)立即改為暴露療法的情況是
A.敷料濕透
B.發(fā)熱
C.創(chuàng)面疼痛
D.敷料滲液，呈綠色
E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
【參考答案】：D
3、患者女性，62歲。絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天。婦科檢查:外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm腫物，質(zhì)地中等，光滑，實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。
【參考答案】：
<1>、該患者最可能患了
A.子宮內(nèi)膜癌
B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤
【參考答案】：B
<2>、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧?/P>
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側(cè)附件切除術(shù)
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)
【參考答案】：E
<3>、同時(shí)應(yīng)加用的輔助治療是
A.化療
B.放療
C.雌激素治療
D.雄激素治療
E.孕激素治療
【參考答案】：A
4、某初產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張2cm，先露部為頭，已至S-1，胎心率為142次/分。
【參考答案】：
<1>、此時(shí)該產(chǎn)婦處于
A.臨產(chǎn)前期
B.第一產(chǎn)程
C.第二產(chǎn)程
D.待產(chǎn)時(shí)期
E.第三產(chǎn)程
【參考答案】：B
<2>、產(chǎn)婦不停地向護(hù)士詢問(wèn)：“胎兒檢查結(jié)果如何?現(xiàn)在我和胎兒都是安全的嗎?”此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是
A.知識(shí)缺乏
B.抑郁
C.有潛在受傷的危險(xiǎn)
D.有感染的危險(xiǎn)
E.有出血的危險(xiǎn)
【參考答案】：A
5、患者，女性，35歲。膽石癥病史5年。今晨突感上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。自服止痛劑無(wú)效，急診入院，懷疑急性胰腺炎。
【參考答案】：
<1>、下列關(guān)于淀粉酶測(cè)定說(shuō)法不正確的是
A.血清淀粉酶一般在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高
B.尿淀粉酶一般在起病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高
C.淀粉酶高低與病情輕重成正比
D.尿淀粉酶受患者尿量的影響
E.出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常
【參考答案】：C
【答案解析】：血清淀粉酶一般在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，排除A;尿淀粉酶升高較晚，一般在起病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1～2周逐漸恢復(fù)正常，但尿淀粉酶受患者尿量的影響，排除B、D;出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正�；虻陀谡＃懦鼸;血清淀粉酶的值對(duì)急性胰腺炎有確診價(jià)值，但淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，故選C。
<2>、急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛的主要原因是
A.抑制呼吸中樞
B.易造成患者成癮，產(chǎn)生依賴
C.損害肝腎功能
D.引起Oddi括約肌痙攣，加重病情
E.鎮(zhèn)痛作用持久，掩蓋病情
【參考答案】：D
<3>、下列項(xiàng)目中不是觀察重點(diǎn)的是
A.生命體征
B.腹脹腹痛有無(wú)改變
C.神志變化
D.血、尿淀粉酶結(jié)果
E.嘔吐次數(shù)
【參考答案】：E
【答案解析】：血尿淀粉酶結(jié)果對(duì)急性胰腺炎有確診價(jià)值;急性胰腺患者腹痛腹脹為主要癥狀，減輕腹痛也是治療的基本原則;應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志變化注意有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，多功能臟器衰竭的表現(xiàn);應(yīng)注意觀察嘔吐物的量及性狀，對(duì)嘔吐次數(shù)可不作為觀察重點(diǎn)。
6、患者女性，32歲。午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，中下肺野大片均勻致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞7.8×109/L，淋巴細(xì)胞0.65，胸腔積液為草黃色滲出液。
【參考答案】：
<1>、最可能的診斷是
A.癌性胸腔積液
B.肺栓塞并胸腔積液
C.細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎
D.化膿性胸膜炎
E.結(jié)核性胸膜炎
【參考答案】：E
<2>、其確診的依據(jù)是
A.紅細(xì)胞沉降加快
B.結(jié)核毒性癥狀
C.胸部X線表現(xiàn)
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
E.胸腔積液中找到結(jié)核菌
【參考答案】：E
<3>、對(duì)該患者的護(hù)理正確的是
A.患者嚴(yán)密隔離
B.限制水分?jǐn)z入
C.餐具煮沸消毒
D.給予高維生素、低蛋白飲食
E.被褥在烈日下曝曬3小時(shí)以上
【參考答案】：C
7、男性，51歲。心前區(qū)疼痛7h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢：氣急，發(fā)紺，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率130次/分，期前收縮10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
【參考答案】：
<1>、對(duì)該患者的護(hù)理措施中不正確的是
A.絕對(duì)臥床休息
B.觀察生命體征變化
C.觀察疼痛緩解的情況
D.減少親屬探視
E.營(yíng)養(yǎng)豐富高蛋白飲食
【參考答案】：E
【答案解析】：患者此時(shí)癥狀明顯、病情危重，暫不宜進(jìn)食。
<2>、對(duì)癥治療后患者室性期前收縮不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)心室顫動(dòng)，首選的治療措施是
A.服用洋地黃類藥物
B.同步電復(fù)律
C.非同步電復(fù)律
D.安裝臨時(shí)起搏器
E.靜注利多卡因
【參考答案】：C
【答案解析】：心室顫動(dòng)的緊急處理是立即非同步電復(fù)律。
<3>、患者治療后血壓90/60mmHg，心率40次/分，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，首選的措施是
A.靜滴阿托品
B.安裝臨時(shí)心臟起搏器
C.靜滴腎上腺素
D.靜滴異丙腎上腺素
E.溶栓治療
【參考答案】：B
【答案解析】：心肌梗死病人發(fā)生二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率緩慢時(shí)，應(yīng)盡早使用經(jīng)靜脈左心室心內(nèi)膜臨時(shí)起搏治療。
四、B
1、A.抑郁期
B.磋商期
C.憤怒期
D.接受期
E.震驚否認(rèn)期
【參考答案】：
<1>、小劉雖然對(duì)周圍的人、事、物不再關(guān)心，但對(duì)自己的病仍很注意，此時(shí)處于
【參考答案】：A
<2>、小劉經(jīng)過(guò)激烈的內(nèi)心掙扎，正確認(rèn)識(shí)到生命終點(diǎn)的到來(lái)，心境變得平和，通常不愿多說(shuō)話，此時(shí)處于
【參考答案】：D
<3>、小劉得知患了肝癌晚期后不言不語(yǔ)，眼神呆滯。繼之極力否認(rèn)，不相信這個(gè)事實(shí)，此時(shí)處于
【參考答案】：E
<4>、當(dāng)小劉不得不承認(rèn)自己患癌后，表現(xiàn)出煩躁、不滿的情緒，此時(shí)處于
【參考答案】：C
<5>、小劉經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的掙扎，很希望自己能夠活下來(lái)，祈求在自己身邊可出現(xiàn)奇跡，此時(shí)處于
【參考答案】：B
2、A.刮宮術(shù)
B.鉗刮術(shù)
C.依沙吖啶引產(chǎn)
D.藥物流產(chǎn)
E.負(fù)壓吸引術(shù)
【參考答案】：
<1>、孕5周以內(nèi)終止妊娠宜選用
【參考答案】：D
<2>、孕23周診斷為胎兒發(fā)育不良者，終止妊娠宜用
【參考答案】：C
<3>、孕10周以內(nèi)終止妊娠宜用
【參考答案】：E
<4>、孕13周提出終止妊娠宜用
【參考答案】：B
3、A.半坐臥位
B.患側(cè)臥位
C.俯臥屈膝位
D.頭低腳高位
E.頭高腳低位
【參考答案】：
<1>、對(duì)大咯血窒息患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)采取的體位是
【參考答案】：D
【答案解析】：頭低腳高位有利于氣道和口咽部的血塊迅速排出，以解除呼吸道阻塞。
<2>、患肺炎時(shí)為減輕胸痛最常用體位是
【參考答案】：B
【答案解析】：肺炎病人胸痛的原因是肺部炎癥累及胸膜，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)胸膜摩擦?xí)剐赝醇觿�。患�?cè)臥位可減小患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度，因此可以減輕疼痛。
<3>、慢性支氣管炎肺氣腫合并呼吸衰竭患者應(yīng)采取的體位為
【參考答案】：A
【答案解析】：半坐臥位有助于呼吸功能的改善，減輕呼吸困難的癥狀。
<4>、患者女性，55歲。有高血壓病史，在家務(wù)勞動(dòng)中突然昏迷，診斷為腦出血，患者應(yīng)采取的臥位是
【參考答案】：E
<5>、為借助膈肌、腹肌收縮增加腹壓，有效咳出痰液，可指導(dǎo)患者采取的最適宜體位是
【參考答案】：C
4、A.血尿
B.脂肪尿
C.膿尿
D.乳糜尿
E.脂質(zhì)尿
【參考答案】：
<1>、急性腎盂腎炎最具特征性的尿液異常的表現(xiàn)是
【參考答案】：C
<2>、急性腎小球腎炎尿異常的表現(xiàn)是
【參考答案】：A
5、A.單癱
B.偏癱
C.交叉性癱瘓
D.截癱
E.局限性癱瘓
【參考答案】：
<1>、表現(xiàn)為一側(cè)面部和肢體癱瘓
【參考答案】：B
<2>、表現(xiàn)為某一神經(jīng)根支配區(qū)的肌群無(wú)力
【參考答案】：E
6、A.清理呼吸道無(wú)效
B.潛在并發(fā)癥：窒息
C.組織灌注量減少
D.潛在并發(fā)癥：急性左心衰竭
E.氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)
【參考答案】：
<1>、男，40歲。患肺結(jié)核，咳血痰3天，現(xiàn)突然大量咯血，鮮血從口鼻涌出，患者不敢呼吸，幾秒鐘后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，此時(shí)首要的護(hù)理問(wèn)題是
【參考答案】：B
<2>、患者經(jīng)大量快速輸液后，頻繁咳嗽，并咳出大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安，聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音，哪項(xiàng)護(hù)理診斷正確
【參考答案】：E
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