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一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 黃體生成素可以預(yù)測(cè)排卵。在女性黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇的相互作用下，促進(jìn)卵巢激素的合成。黃體生成素的測(cè)定可用于預(yù)測(cè)排卵和排卵異常的診斷，但口服避孕藥、超排卵藥、激素替代治療、卵巢切除術(shù)等時(shí)也可影響黃體生成素水平。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 青春期延遲者有關(guān)性激素及促性腺激素LH、FSH測(cè)定，均顯示低下同齡同性別的正常值，但對(duì)GnRH和氯米芬興奮試驗(yàn)，青春期延遲者都有正常反應(yīng)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 生長(zhǎng)激素最主要的生理作用是促進(jìn)成年前長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。這一作用是通過(guò)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素的介導(dǎo)完成。
GH分泌主要在夜間熟睡時(shí)，成脈沖式釋放且半衰期僅20分鐘。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 在卵泡開(kāi)始發(fā)育時(shí)，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，形成又一高峰，黃體萎縮時(shí)，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)到最低水平。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 無(wú)論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，GnRH興奮試驗(yàn)和氯米芬間接興奮試驗(yàn)有助于病變部位診斷。青春期延遲者有關(guān)性激素及促性腺激素LH、FSH測(cè)定，均顯示低于同齡同性別的正常值，但對(duì)GnRH和氯米芬興奮試驗(yàn)，青春期延遲者都有正常反應(yīng)。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 生長(zhǎng)激素是由垂體前葉一種特殊的分泌細(xì)胞產(chǎn)生的含有191個(gè)氨基酸的多肽激素。它的生理功能包括：①刺激長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)和各種軟組織器官的生長(zhǎng);②影響糖、脂肪的代謝，具有致糖尿病的作用。垂體釋放生長(zhǎng)激素受下丘腦兩種激素的控制，即生長(zhǎng)激素釋放素和生長(zhǎng)激素釋放抑制素的控制。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多：若發(fā)病于生長(zhǎng)發(fā)育期，則為巨人癥;若在成人時(shí)，則為肢端肥大癥。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 無(wú)論下丘腦病變還是垂體病變所致的繼發(fā)性性幼稚癥者，實(shí)驗(yàn)室檢查均可見(jiàn)除性激素水平低下外，尚可出現(xiàn)促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH興奮試驗(yàn)和氯米芬間接興奮試驗(yàn)有助于病變部位診斷。二者均無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)低下，提示病變部位為垂體性;若GnRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)正常，而氯米芬間接興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)弱，則病變往往在下丘腦水平。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜鉻細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓，尿中VMA明顯增高，尿游離兒茶酚胺類物質(zhì)明顯升高。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗利尿激素由腦垂體后葉分泌，其分泌受晶體滲透壓調(diào)節(jié)，血容量也是調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的一個(gè)因素�？估蚣に刈饔糜谶h(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜受體，分泌減低可致尿崩癥。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 粒細(xì)胞邊緣池的檢查可使用腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)。皮下注射腎上腺素0.3mg，中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，持續(xù)20～30分鐘，正常時(shí)中性粒細(xì)胞升高一般不超過(guò)1.5～2.0×109/L，若超過(guò)或增加一倍，提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于腎外原因，當(dāng)有效血容量降低，腎血流量減少等所致的繼發(fā)性醛固酮增多癥，整個(gè)腎素-血管緊張素-醛固酮軸興奮，醛固酮升高，同時(shí)伴腎素活性的升高。相反的，血容量上升，合成降低。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 滴注ACTH可使下列物質(zhì)血中濃度升高：尿17-羥類固醇、尿17-酮類固醇、血漿皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀腺的主要作用為合成和分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素，T4、T3都是在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞中合成，其生物合成過(guò)程包括：①碘的攝取和活化;②酪氨酸的碘化及縮合等。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清TT3與TT4濃度增高主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)。TSH增高可見(jiàn)于原發(fā)性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征，TSH降低可見(jiàn)于甲亢、亞臨床甲亢。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 TSH、LH、FSH均是由α和β兩個(gè)多肽亞基組成的糖蛋白，這三種激素的α亞基具有高度的同源性，氨基酸殘基亦較接近，其生理活性主要取決于β亞基。
HCG是由兩個(gè)獨(dú)立的非共價(jià)鍵相連的肽鏈(α亞基和β亞基)組成的糖蛋白激素，單個(gè)亞基不具有生物學(xué)活性，當(dāng)其連接成完整的化合物時(shí)才具有活性。
ACTH由垂體分泌，是由39個(gè)氨基酸組成的直鏈多肽。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲狀腺功能低下時(shí)可見(jiàn)T3、T4減低，TSH增高。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲狀腺性甲減基礎(chǔ)值升高，TRH刺激后TSH呈過(guò)度反應(yīng)，即為陽(yáng)性，峰值可達(dá)基礎(chǔ)值的5～6倍。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)性疾病中的一種�；颊哐錐T3升高，血清TSH降低，TRH興奮試驗(yàn)陰性。同時(shí)，伴有不同的上述臨床表現(xiàn)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 下丘腦性甲狀腺功能低下血清T3，T4降低，血清TSH降低，TRH興奮試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)。同時(shí)，還伴有上述臨床表現(xiàn)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，患者血糖降低，血鈉降低，血鉀、血鈣升高，皮質(zhì)醇降低，血漿ACTH降低，ACTH興奮試驗(yàn)為延遲反應(yīng)。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退本病多為局部色素沉著，呈灰褐或黑褐色，亦可見(jiàn)廣泛的彌漫性色素沉著，以四肢屈側(cè)、腋窩、陰部、乳頭周圍、乳房下部為主，亦可見(jiàn)于面部、頸部等暴露部位�？谇火つぜ按讲恳部墒芾郏つw松弛變薄，像小兒皮膚。全身癥狀明顯，乏力、低血壓、體重減輕、腸胃功能紊亂、食欲減退、惡心嘔吐、便秘，偶有腹瀉，腹痛。心血管系統(tǒng)也可受累，有體位性低血壓、低血糖、眩暈、昏厥�？砂l(fā)生休克。
檢查有低血鈉、低血氯及高血鉀，空腹血糖低。尿17-酮，17-羥醇及醛固酮降低，ACTH試驗(yàn)及水試驗(yàn)均異常。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲狀腺性甲狀腺功能低下基礎(chǔ)值升高，TRH刺激后TSH呈過(guò)度反應(yīng)，即為陽(yáng)性，峰值可達(dá)基礎(chǔ)值的5～6倍。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 下丘腦或垂體性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥血漿ACTH升高，ACTH興奮試驗(yàn)強(qiáng)反應(yīng)。血糖升高，葡萄糖耐量降低，血鈉升高，血鉀，鈣降低，皮質(zhì)醇升高。
同時(shí)，伴有上述臨床表現(xiàn)。
【正確答案】 E
【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，ACTH明顯升高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。
四、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 D-二聚體檢測(cè)的臨床意義：在彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)，為陽(yáng)性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。高凝狀態(tài)和血栓性疾病時(shí)，血漿D-二聚體含量也增高。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽(yáng)性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。
【正確答案】 A
【答案解析】 腦鈉肽又稱B型鈉尿肽(BNP)，是診斷心衰的較好的心肌標(biāo)志物。
【正確答案】 C
【答案解析】 關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，尿游離兒茶酚胺類物質(zhì)和尿VMA明顯升高，但其特異性及靈敏度都不夠，且干擾測(cè)定因素較多。
【正確答案】 D
【答案解析】 庫(kù)欣綜合征是指由于各種原因造成腎上腺分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素(主要為皮質(zhì)醇)所致的病癥，其中最多見(jiàn)的是垂體ACTH分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型，稱庫(kù)欣病�？芍獛�(kù)欣綜合征中明顯增高的指標(biāo)是皮質(zhì)醇。
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