17.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]女性，52歲，因腎功能衰竭住院。血常規(guī)檢查三系減少，骨髓檢查原漿細(xì)胞1%，幼漿細(xì)胞3%，成熟漿細(xì)胞3%，漿系細(xì)胞明顯大小不一，其他血細(xì)胞無明顯異常。此患者可能的診斷是()。

　　A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

　　B.巨球蛋白血癥

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.多發(fā)性骨髓瘤

　　E.再生障礙性貧血

　　【解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時(shí)，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。D

　　18.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈()。

　　A.極度活躍

　　B.明顯活躍

　　C.增生活躍

　　D.極度減低

　　E.減低

　　【解析】急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低三系造血細(xì)胞減少。D

　　19.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]下列哪項(xiàng)敘述不符合重度核異質(zhì)鱗狀上皮細(xì)胞的變化()。

　　A.胞核大小不等

　　B.胞核增大

　　C.染色質(zhì)增多，呈細(xì)顆粒狀

　　D.染色質(zhì)亦可呈粗顆粒狀

　　E.核漿比例明顯增大

　　【解析】核異質(zhì)是指上皮細(xì)胞的核異常，主要表現(xiàn)為核增大，形態(tài)異常，染色質(zhì)增多，分布不均，核膜增厚，核染色較深，胞質(zhì)尚正常。重度核異質(zhì)又稱癌前核異質(zhì)，其染色質(zhì)增多，呈網(wǎng)狀，分布不均，偶見染色質(zhì)結(jié)節(jié)，核邊增厚，核有中度以上畸形。C

　　20.[臨床化學(xué)]血漿陰離子隙降低見于()。

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.嚴(yán)重低血氧、休克

　　D.高氯性代謝性堿中毒

　　E.腎功能不全性酸中毒

　　【解析】從AG分析，可將代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒(如高血Cl-代謝性酸中毒)。D

　　21.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]下列何種細(xì)菌為革蘭陽性桿菌()。

　　A.大腸桿菌

　　B.銅綠假單細(xì)胞

　　C.產(chǎn)氣腸桿菌

　　D.結(jié)核分枝桿菌

　　E.肺炎克雷伯桿菌

　　【解析】結(jié)核分枝桿菌染色呈革蘭陽性。D

　　22.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]各種單體抗體分子都有的特性是()。

　　A.分子量在10萬以下

　　B.具有兩個(gè)完全相同的抗原結(jié)合部位

　　C.H鏈與L鏈借非共價(jià)鍵相連

　　D.能結(jié)合補(bǔ)體

　　E.能促進(jìn)吞噬

　　【解析】免疫球蛋白分子的H鏈和L鏈可通過二硫鍵折疊成若干球狀功能區(qū)，即2條相同的重鏈(H)和2條相同的輕鏈(L)。其中，VH和VL是抗原結(jié)合部位。B

　　23.[臨床化學(xué)]代謝性酸中毒部分代償時(shí)可出現(xiàn)()。

　　A.血漿pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

　　B.血漿PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

　　C.血漿pH、PCO2、[HCO3-]均↓

　　D.血漿pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

　　E.血漿pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

　　【解析】作血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重程度，失代償時(shí)，血液pH值和HCO3-明顯下降，PCO2正常;部分代償時(shí)，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。C

　　24.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]不屬于細(xì)菌侵襲性酶的酶是()。

　　A.血漿凝固酶

　　B.透明質(zhì)酸酶

　　C.鏈激酶

　　D.脫氧核糖核酸酶

　　E.氧化還原酶

　　【解析】侵襲性酶是某些細(xì)菌代謝過程中產(chǎn)生的與致病性有關(guān)的胞外酶，分泌到菌體周圍，可協(xié)助細(xì)菌抗吞噬或有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散。主要的侵襲性酶有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶、脫氧核糖核酸酶以及其他可溶性物質(zhì)。E

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