2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識模擬試題及答案(5)

　　21.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A.大量靜脈滴注激素

　　B.大量靜脈滴注抗生素

　　C.應(yīng)用大量利尿藥

　　D.心包穿刺

　　E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收;對細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的;對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助予加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。

　　22.有關(guān)DIC不正確的是

　　A.有高凝狀態(tài)

　　B.小血管中廣泛血栓形成

　　C.有消耗性低凝狀態(tài)

　　D.有原發(fā)性纖溶存在

　　E.有低纖維蛋白原血癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 DIC時應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項均正確。

　　23.對診斷甲亢最有意義的體征是

　　A.甲狀腺動脈血管雜音

　　B.舌、手震顫

　　C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音

　　D.甲狀腺腫大

　　E.突眼

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征標(biāo)志，不見于任何其他甲狀腺疾患，而B、C、D均非特異指標(biāo);突眼也不代表肯定有功能亢進(jìn)，其可以不與甲狀腺功能亢進(jìn)同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼。

　　24.上運動神經(jīng)元麻痹特點不應(yīng)有

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進(jìn)

　　C.病理反射陽性

　　D.淺反射消失

　　E.肌肉萎縮明顯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上運動神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經(jīng)元麻痹的特點。

　　25.哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列哪項是錯誤的

　　A.cAMP水平上升

　　B.cGMP水平上升

　　C.β受體功能低下

　　D.α受體興奮

　　E.β物質(zhì)增多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題為記憶題。

　　26.診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最型要

　　A.慢性右下腹隱痛史

　　B.有過典型的急性發(fā)作病史

　　C.右下腹有輕度壓痛

　　D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影

　　E.排除闌尾以外疾病的可能

　　【正確答案】 D

　　27.中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是

　　A.有無肢體癱瘓

　　B.有無伸舌偏斜

　　C.有無病理反射

　　D.有無皺額閉眼障礙

　　E.有無鼓腮、吹氣障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。

　　28.糖尿病腎病的特點是

　　A.與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

　　B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

　　C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白

　　D.常發(fā)生壞死性乳頭炎

　　E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。

　　29.診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的

　　A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄

　　B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)

　　C.無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性

　　D.腎小管功能可持續(xù)損害

　　E.可有高血壓、水腫、腎功能減退

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和(或)低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。

　　30.引起血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A.地中海貧血

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞病，產(chǎn)生的成熟血細(xì)胞膜存在缺陷，對補(bǔ)體異常敏感而破壞，引起血管內(nèi)溶血，臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇性發(fā)作的血紅蛋白尿為特征，是我國北方常見的溶血性貧血。

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