1.27 歲擠壓傷女病人，尿呈醬油色，一天后開始無尿，血鉀進行性升高，第四天的血Cr480μmol/L(5.4mg/dl)，BUN 30.1mmol/L，(90mg/dl)，CPK-MB 13U。其心電圖 不出現(xiàn)下列哪項

　　A. 9Rs 波增寬 B. P 波消失 C. T 波高尖

　　D. P-R 間期延長 E. U 波明顯

　　答案：E

　　2.30 歲女性，間斷血尿、蛋白尿、水腫 5 年，頭暈、少尿 1 個月來診。查體： BP180/100mmHg，瞼結膜蒼白;心肺未聞及異常;雙下肢水腫;實驗室檢查血肌酐710μmol/L，血鉀 7.0mmol/L，血紅蛋白 52g/L，血氣 pH7.010，實際碳酸氫根

　　9.8mmol/L，該患者目前首先給予哪種處理措施 A. 糖酸鈣緩慢靜推

　　B. 葡萄糖十胰島素靜推 C. 血液透析

　　D. 輸血改善貧血 E. 控制血壓

　　答案：C

　　3.35 歲男性。既往體健，突發(fā)腰痛，少尿，肉眼血尿，實驗室檢查血肌酐 580μmol/L，為明確病因首先完善的檢查為

　　A. 尿常規(guī)

　　B. 腎圖

　　C. 泌尿系超聲或 X 線檢查 D. 腎穿刺活檢

　　E. 腎血管彩超

　　答案：C

　　4.下列為引起慢性腎功能不全患者腎功能急劇惡化的因素為

　　A.血容量不足

　　B.感染

　　C.腎毒性藥物使用

　　D.尿路梗阻

　　E.以上全是

　　答案：E

　　5. 下列細菌尿可不予治療的是

　　A.老年人無癥狀性細菌尿

　　B.妊娠婦女無癥狀細菌尿

　　C.學齡前兒童無癥狀細菌尿

　　D.糖尿病患者無癥狀細菌尿

　　E.以上都不需要治療

　　答案：A

　　6. 下列腎小球疾病的臨床分型和臨床綜合征中，哪種病理改變可能不是腎病

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.急性腎炎綜合征

　　C.隱匿性腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：D

　　7.不能引起腎病綜合征的疾病是

　　A. 糖尿病腎病

　　B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎 C. 急性腎盂腎炎

　　D. 急、慢性腎小球腎炎 E. 過敏性紫癜腎炎

　　答案：C

　　8.中年女性。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉 1 周，應用頭孢抗炎后發(fā)熱、腹瀉好轉(zhuǎn)，仍有惡心。行胃 鏡檢查示糜爛性胃炎，實驗室檢查血肌酐 465μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，尿常規(guī)示尿蛋 白(++)，紅細胞 202 個/HP，紅細胞畸形率 75%。鑒別急性、慢性腎功能不全首要檢查是 A. 血常規(guī)

　　B. 甲狀旁腺激素 C. 血氣分析

　　D. 鈣鎂磷 E. 雙腎彩超

　　答案：E

　　9.臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是

　　A.血 BUN 測定

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血肌酐測定

　　D.尿素清除率

　　E.菊粉清除率

　　答案：B

　　10. 以下哪種藥物一般不會導致血栓性微血管病

　　A.環(huán)孢素

　　B.絲裂霉素

　　C.驍悉

　　D.噻氯匹定

　　E.他克莫司

　　答案：C

　　11. 以下藥物一般不會導致血栓性微血管病的是

　　A.環(huán)孢素

　　B.他克莫司

　　C.噻氯匹定

　　D.絲裂霉素

　　E.驍悉 答案：E

　　12. 促使紅細胞生成因子分泌增多的主要因素是

　　A.缺乏維生素 C

　　B.缺氧

　　C.低蛋白血癥

　　D.缺鐵

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　13. 兒童腎病綜合征常繼發(fā)于

　　A.糖尿病腎病

　　B.腎淀粉樣變性

　　C.骨髓瘤性腎病

　　D.紫癜性腎炎

　　E.淋巴瘤 答案：D

　　14. 關于 Fabry 病，描述正確的是

　　A.典型的臨床癥狀多見于女性

　　B.目前確定它的致病基因是 I。MXIB

　　C.一般不會出現(xiàn)高血壓和終末期腎衰竭

　　D.Fabry 病是常染色體顯性遺傳性疾病

　　E.首發(fā)癥狀多為周期性發(fā)作的疼痛

　　答案：E

　　15. 關于 SLE 患者妊娠的描述不正確的是

　　A.抗磷脂抗體陽性者，妊娠時應服用小劑量阿司匹林

　　B.妊娠時如病情需要可口服強的松

　　C.非緩解期 SLE 患者妊娠時容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。

　　D.妊娠前 3 個月應用環(huán)磷酰胺，不影響胎兒生長發(fā)育。

　　E.妊娠可誘發(fā) SLE 病情活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后 6 周。

　　答案：D

　　16. 關于乙型肝炎病毒相關性腎炎說法正確的是

　　A.多見于中老年

　　B.以血尿為主要臨床表現(xiàn)

　　C.血清 HBV 抗原陰性

　　D.腎活檢切片中找到 HBV 抗原

　　E.常見病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

　　答案：D

　　17. 關于原發(fā)性惡性高血壓和腎實質(zhì)性惡性高血壓相鑒別的描述，下列不正確的是

　　A.原發(fā)性惡性高血壓患者多數(shù)有高血壓家族史

　　B.腎實質(zhì)性惡性高血壓患者尿蛋白定量常較大

　　C.原發(fā)性惡性高血壓患者腎小球以急性缺血性病變?yōu)橹?/P>

　　D.腎實質(zhì)性惡性高血壓患者腎小管間質(zhì)以慢性病變?yōu)橹?/P>

　　E.腎實質(zhì)性惡性高血壓患者�？梢娦用}內(nèi)膜呈洋蔥皮樣表現(xiàn)

　　答案：E

　　18. 關于急性間質(zhì)性腎炎治療及預后的敘述中，錯誤的是

　　A.去除過敏原后，多數(shù)輕癥 AIN 患者可以自行緩解

　　B.重癥患者宜及早使用糖皮質(zhì)激素

　　C.為盡快控制病情，早期使用糖皮質(zhì)激素十細胞毒藥物聯(lián)合治療

　　D.出現(xiàn)急性腎功不全應及時進行血液透析治療

　　E. 以上均不是

　　答案：C

　　19. 關于急進性腎小球腎炎病因的說法不正確的是

　　A.原發(fā)性急進性腎小球腎炎

　　B.原發(fā)性小血管炎

　　C.感染后腎小球腎炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致急進性腎小球腎炎

　　E.原發(fā)腎小球病基礎上急進性腎小球腎炎

　　答案：C

　　20. 關于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)一次，共 2～3 周，6 周后再復查一次

　　B.調(diào)整尿酸堿度

　　C.尿常規(guī)恢復正常即應停藥

　　D.根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用抗生素

　　E.多飲水

　　答案：C

　　21. 關于糖尿病腎病說法不正確的是

　　A.多見于青少年

　　B.常見于糖尿病病程 10 年以上者

　　C.糖尿病病史

　　D.早期可發(fā)現(xiàn)微量白蛋白排出增多，以后逐漸發(fā)展為大量蛋白尿

　　E.可有特征性眼底改變

　　答案：A

　　22. 關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是

　　A.臨床上可表現(xiàn)急性腎炎綜合征

　　B.經(jīng)常伴腎病綜合征

　　C.病變持續(xù)無自愈傾向

　　D.部分患者可伴有低補體血癥

　　E.無肉眼血尿

　　答案：E

　　23. 關于腎病綜合征高脂血癥說法不正確的是

　　A.高膽固醇血癥

　　B.高 LDL

　　C.高甘油三酯血癥

　　D.低 VLDL

　　E.高脂蛋白(a)

　　答案：D

　　24. 判斷尿感的患者是復發(fā)還是再燃，通常以患者前次治療停藥后幾個月再發(fā)為依據(jù)

　　A.2 周

　　B.4 周

　　C.6 周

　　D.8 周

　　E.半年

　　答案：C

　　25.原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是 A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進性腎小球腎炎

　　C. 腎病綜合征

　　D. 慢性腎小球腎炎

　　E. IgA 腎病

　　答案：E

　　26.大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機制大多是由于 A. 血管緊張素 I 增高

　　B. 以上都不是 C. 水鈉潴留

　　D. 腎素水平明顯增高 E. 血管緊張素Ⅱ增高

　　答案：C

　　27.女性，26 歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，無自覺不適，尿常規(guī)：蛋白(++)，顆粒管型少許，最可能的診斷是

　　A. 原發(fā)性高血壓

　　B. 體位性尿蛋白

　　C. 腎實質(zhì)性疾病

　　D. 腎血管性高血壓

　　E. 尿路感染

　　答案：C

　　28.女性，30 歲。間斷血尿、蛋白尿、水腫 5 年，頭暈、少尿 1 個月來診。查體：BP 180/lOOmmHg，瞼結膜蒼白;心肺未聞及異常;雙下肢水腫;實驗室檢查血肌酐710Wnol/L，血鉀 7.Ommol/L，血紅蛋白 52g/L，血氣 pH7.010，實際碳酸氫根9.8mmol/I.。該患者目前首先給予的處理措施是

　　A. 糖酸鈣緩慢靜推

　　B. 葡萄糖十胰島素靜推 C. 血液透析

　　D. 輸血改善貧血 E. 控制血壓

　　答案：C

　　29.女，72 歲。多次 fIl 段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，但無尿路刺激癥狀，應給下列治療中的 A. 無須治療，觀察

　　B. 給予口服有效抗菌藥物 7 天 C. 給予口服有效抗菌藥物 4 周 D. 給予靜滴有效抗菌藥物 1 周 E. 長療程低劑量抑菌療法答案：A

　　30.對惡性高血壓的治療，描述正確的是

　　A.應用利尿劑能減輕容量負荷，可常規(guī)聯(lián)用

　　B.優(yōu)先選用鈣離子拮抗劑

　　C.合并高血壓急癥時應迅速將血壓降至安全水平

　　D.換用口服降壓藥物后可立即停用靜脈降壓藥物

　　E. 合并腎衰患者不能使用硝普鈉降壓，以免氰化物中毒

　　答案：C

　　31. 尿中管型的存在多半指示病變在

　　A.以上都不是

　　B.腎小管和輸尿管

　　C.腎小管和腎盂

　　D.腎盂和輸尿管

　　E.腎小管或腎小球

　　答案：E

　　32. 尿毒癥可導致

　　A.骨質(zhì)鈣化

　　B.甲狀旁腺功能減弱

　　C.高鈣血癥

　　D.低磷血癥

　　E.骨質(zhì)脫鈣

　　答案：E

　　33. 尿毒癥患者突發(fā)急性左心衰，最有效的治療方式是

　　A.應用洋地黃類藥物

　　B.硝普鈉減輕心臟負荷

　　C.大劑量呋塞米利尿

　　D.端坐體位，嗎啡鎮(zhèn)靜，吸氧

　　E.血液透析

　　答案：E

　　34. 尿毒癥最常見的死亡原因是

　　A.感染

　　B.電解質(zhì)紊亂

　　C.腦出血

　　D.酸中毒

　　E.心功能不全

　　答案：E

　　35. 尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是

　　A.排尿后尿道滴血多見于急性腎盂腎炎

　　B.膀胱炎一般無全身感染癥狀

　　C.急性腎盂腎炎可以沒有明顯的尿路刺激癥狀

　　D.急性腎盂腎炎多有明顯的全身癥狀

　　E.腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛

　　答案：A

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