31. 女性，53 歲，呼吸困難逐漸加重 8 個(gè)月。雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音，胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結(jié)節(jié)病灶，肺功能為限制性通氣障礙，最可能的診斷是
A. 特發(fā)性肺纖維化
B. 慢性支氣管炎
C. 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
D. 肺泡細(xì)胞癌
E. 肺結(jié)節(jié)病
答案：A
32. 女性，60 歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血 2 個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體無(wú)發(fā)紺，但 杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是
A. 支氣管擴(kuò)張
B. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C. 慢性肺膿腫
D. 支氣管肺癌
E. 肺炎球菌肺炎
答案：D
33. 女性，66 歲。體檢發(fā)現(xiàn)左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。 下列檢查對(duì)肺癌沒(méi)有確診價(jià)值的是
A. 放射性核素通氣掃描
B. 痰涂片找癌細(xì)胞
C. 影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢
D. 剖胸探查
E. 纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢( TBLB)
答案：A
34. 女性，66 歲。慢性肺源性心臟病急性加重期。為控制心衰在使用強(qiáng)心劑治療時(shí)不正確的是
A. 不作為治療心功能不全的首選藥物
B. 心率快與慢不能作為療效指征
C. 應(yīng)選用作用快、排泄快的制劑
D. 用量為常規(guī)量的 2～3 倍
E. 慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性低，療效較差
答案：D
35. 女性，75 歲。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困難、雙下肢水腫、少7尿 2 天入院。以下檢查結(jié)果中對(duì)診斷慢性肺源性心臟病最有幫助的是
A. X 線(xiàn)檢查示右下肺動(dòng)脈干橫徑 18mm
B. X 線(xiàn)檢查示右下肺動(dòng)脈橫徑/氣管橫徑=0. 07
C. 肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低
D. 心電圖檢查示 RV +SV =1. 02mV
E. 心電圖檢查示重度逆鐘向轉(zhuǎn)位
答案：A
36. 對(duì)放療最敏感的肺癌是
A. 小細(xì)胞未分化癌
B. 鱗癌
C. 腺癌
D. 肺泡細(xì)胞癌
E. 以上均不敏感
答案：A
37. 彌漫性肺間質(zhì)疾病是指
A. 發(fā)生于肺泡Ⅱ型細(xì)胞的疾病
B. 終末細(xì)支氣管的非特異性炎癥
C. 發(fā)生于肺泡Ⅰ型細(xì)胞的疾病
D. 發(fā)生于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的疾病
E. 發(fā)生于肺泡壁及肺泡周?chē)M織的疾病
答案：E
38. 急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準(zhǔn)確的是
A. 存在引起 ARDS 的基礎(chǔ)疾病的患者
B. 出現(xiàn)急性進(jìn)行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于 28 次/min
C. 氧合指數(shù)<300
D. PCWP<15mmHg 或除外心源性肺水腫
E. X 線(xiàn)胸片出現(xiàn)雙肺彌漫性滲出性病變
答案：C
39. 支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)的治療不正確的是
A. 吸氧
B. 小量茶堿控釋片
C. 每日吸入沙丁胺醇
D. 按需吸入特布他林
E. 定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素
答案：C
40. 支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列因素有關(guān)的是
A. 年齡
B. 合并咯血
C. 季節(jié)
D. 體位
E. 飲水量
答案：D
41. 支氣管擴(kuò)張的主要病因是
A. 免疫缺陷
B. 遺傳因素
C. 支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞
D. 支氣管先天性發(fā)育障礙
E. α 抗胰蛋白酶缺乏
答案：C
42. 早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀和胸片上表現(xiàn)很相似，但常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎多伴
有
A. 高熱、肌痛、相對(duì)脈緩
B. 大量膿臭痰
C. 毒血癥癥狀明顯
D. 口周皰疹，鐵銹色痰
E. 棕黃色痰
答案：D
43. 最常合并肺栓塞的是
A. 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)
B. 淺靜脈血栓性靜脈炎
C. 房間隔缺損
D. 腎盂腎炎
E. 膿毒性流產(chǎn)
答案：E
44. 治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎首選的藥物是
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 環(huán)丙沙星
D. 利福平
E. 氨曲南
答案：B
45. 由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是
A. 患者沒(méi)有呼吸困難就不必抽胸水
B. 不管有多少胸水都必須抽出
C. 每周抽 3 次
D. 每周抽 1 次
E. 原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液
答案：E
46. 男性，25 歲，低熱，咳嗽 2 個(gè)月。X 線(xiàn)胸片示右肺上葉后段 2cm×2cm 圓形陰影，邊緣
光滑，密度不均勻，周?chē)卸鄠�(gè)衛(wèi)星灶，初步診斷首先考慮為
A. 支氣管擴(kuò)張
B. 急性血行播散型肺結(jié)核
C. 肺膿腫
D. 肺癌
E. 肺結(jié)核球
答案：E
47. 男性，25 歲，發(fā)熱、干咳、乏力 3 周。6 天來(lái)胸痛伴氣促。胸部 X 線(xiàn)檢查，右側(cè)中等
量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是
A. 臨床癥狀
B. X 線(xiàn)檢查
C. 胸腔穿刺化驗(yàn)
D. 超聲檢查
E. 結(jié)素試驗(yàn)
答案：C
48. 男性，31 歲，8 天前背部出現(xiàn)癤腫，近 6 天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱，2 天來(lái)咳嗽，咳血痰呼吸急
促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側(cè)散在斑片影。WBC 總數(shù) 28×10 /L，中性
粒細(xì)胞 92%。最可能的診斷是
A. 肺結(jié)節(jié)病
B. 血行播散型肺結(jié)核
C. 大葉性肺炎
D. 肺轉(zhuǎn)移癌
E. 血源性肺膿腫
答案：E
49. 男性，42 歲，活動(dòng)后氣急近 1 年，因癥狀加重而就診。影像學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)
纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。關(guān)于本病特征，下列不對(duì)的是
A. 限制性通氣損害
B. 彌散障礙和低氧血癥
C. 杵狀指(趾)
D. 支氣管肺泡液細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞增高
E. 抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子可以陽(yáng)性
答案：D
50. 男性，48 歲。右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過(guò)多
過(guò)快，是為了避免
A. 發(fā)生感染
B. 發(fā)生胸膜反應(yīng)
C. 發(fā)生胸膜肥厚
D. 發(fā)生復(fù)張性肺水腫
E. 發(fā)生胸痛
答案：D
51. 男性，48 歲，右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過(guò)多
過(guò)快，是為了避免
A. 發(fā)生感染
B. 發(fā)生胸膜反應(yīng)
C. 發(fā)生胸膜肥厚
D. 發(fā)生復(fù)張性肺水腫
E. 發(fā)生胸痛
答案：D
52. 男性，50 歲。左側(cè)胸癰 1 個(gè)月。有吸煙史 20 年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門(mén)陰影增
大。胸腔積液檢查：血性，比重 1. 020，蛋白 30g/L，白細(xì)胞 0.8×l0 /L，多核 0. 72，單核
0.28。最可能的診斷是
A. 結(jié)核性胸膜炎
B. 淋巴瘤合并胸腔積液
10
C. 肺癌合并胸腔積液
D. 病毒性肺炎合并胸腔積液
E. 肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液
答案：C
53. 痰菌陰性肺結(jié)核是指
A. 3 次痰涂片陰性
B. 6 次痰涂片陰性
C. 3 次痰涂片及 1 次痰培養(yǎng)為陰性
D. 3 次痰培養(yǎng)為陰性
E. 1 次痰培養(yǎng)為陰性
答案：C
54. 糖皮質(zhì)激素在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用方法，正確的是
A. 甲潑尼龍，40mg，2 周
B. 潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 3～4 周停藥
C. 地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 6～8 周停藥
D. 地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 4～6 周停藥
E. 潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 4～8 周停藥
答案：E
55. 結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價(jià)值的是
A. CEA 升高
B. 胸水中多核細(xì)胞增加
C. 胸水蛋白增加
D. 胸水 ADA 增加
E. 間皮細(xì)胞增加
答案：D
56. 結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過(guò)
A. 1000ml
B. 2000ml
C. 700ml
D. 800ml
E. 600ml
答案：C
57. 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)?/P>
A. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞
B. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞
C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物
D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素
E. 以上都不是
答案：D
58. 肺結(jié)核的治療原則是
A. 中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合
B. 早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合
C. 早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合
D. 中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合
E. 早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合
答案：E
59. 能較容易通過(guò)血-腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是
A. 利福平
B. 鏈霉素
C. 對(duì)氨基水楊酸鈉
D. 異煙肼
E. 利福噴汀
答案：D
60. 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是
A. 結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀
B. 胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成
C. 5 單位結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
D. 痰中找到結(jié)核菌
E. 血沉明顯增快
答案：D
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