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A2型題：
1、患者既往有PSVT反復(fù)發(fā)作史，近3個(gè)月心動(dòng)過速發(fā)作更加頻繁，每周均發(fā)作1～2次，口服維拉帕米預(yù)防仍有心動(dòng)過速發(fā)作。該患者下一步治療應(yīng)選擇D
A、抗心動(dòng)過速起搏器 B、同步直流電復(fù)律 C、外科手術(shù)
D、導(dǎo)管射頻消融治療 E、植入式心臟復(fù)律除顫器
2、預(yù)激綜合征患者，突然心悸、頭暈。體檢：BP 100/80 mmHg，HR 168次/min，節(jié)律不規(guī)則，S1強(qiáng)弱不等。ECG：房顫。在治療時(shí)，下列哪種藥物禁止使用E
A、普魯卡因胺 B、普羅帕酮 C、胺碘酮 D、奎尼丁 E、毛花苷
3、心臟病患者，住院時(shí)ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)室速，HR 172次/min。體檢：BP 120/80 mmHg，意識(shí)清楚，雙肺呼吸音清晰，無濕性啰音。首選的治療藥物是C
A、普萘洛爾 B、維拉帕米 C、利多卡因 D、索他洛爾 E、胺碘酮
4、心臟病患者，突然心悸、氣促、大汗，體檢：BP 80/60 mmHg，HR 150次/min，節(jié)律輕度不規(guī)則，ECG：室速，該患者的治療應(yīng)首選D
A、胺碘酮 B、心律平 C、心得安 D、同步電復(fù)律 E、非同步電復(fù)律
5、心臟病患者，近1周發(fā)生心悸、氣促，夜間平臥入睡困難，體檢：BP 110/70 mmHg，雙肺底可聽及濕性啰音，HR 120次/min，節(jié)律不規(guī)則，S1強(qiáng)弱不等，ECG：房顫。對該患者房顫的治療應(yīng)選用A
A、洋地黃類藥物 B、β-RB C、CCB D、血管擴(kuò)張劑 E、利尿劑
6、男性老年患者，突然意識(shí)喪失，血壓測不清，頸A搏動(dòng)消失。ECG監(jiān)測：室顫，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是C
A、心臟按壓 B、人工呼吸 C、非同步直流電復(fù)律
D、靜注利多卡因 E、心腔內(nèi)注射腎上腺素
7、心臟病患者，心臟聽診時(shí)聞及“大炮音”，該患者可能患有C
A、Ⅰ°AVB B、Ⅱ°AVB C、Ⅲ°AVB D、竇房阻滯 E、竇性停搏
8、24歲青年男性患者，無自覺癥狀，Holter檢查發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)Ⅱ°I型AVB。應(yīng)如何進(jìn)行處理D
A、阿托品口服 B、阿托品靜注 C、異丙腎靜滴
D、不進(jìn)行治療 E、安植人工心臟起搏器
9、SSS患者，HR 48次/min，伴有頭暈，偶有黑蒙。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A
A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、DDD型 E、DVI型
10、Ⅲ°AVB患者，心臟電生理檢查竇房結(jié)功能正常，AVB的部位位于His束以下。對該患者進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，采用最接近生理性起搏的起搏器類型是C
A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、AAIR型 E、VVIR型
11、Ⅲ°AVB患者，心臟電生理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)伴有竇房結(jié)功能障礙。對該患者進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，應(yīng)選擇下列哪種類型起搏器才能最符合生理性起搏D
A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、DDD型 E、VAT型
12、冠心病患者，突然意識(shí)喪失，臨床上疑為心臟驟停。此時(shí)，最迅速、準(zhǔn)確的判斷方法是D
A、瞳孔散大 B、呼吸停止 C、意識(shí)喪失
D、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 E、血壓測不到
13、男，40歲，有高血壓多年，經(jīng)常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時(shí)上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾病D
A、嗜鉻細(xì)胞瘤硬化 B、皮質(zhì)醇增多癥 C、腎動(dòng)脈狹窄性高血壓
D、原發(fā)性醛固醇增多癥 E、原發(fā)性高血壓伴腎小管病變
14、男，35歲，血壓進(jìn)行性升高伴心慌、氣急，夜間端坐，視力減退半月，體檢：BP 255/150 mmHg，HR 100次/分，心濁音界向左下擴(kuò)大，眼底有出血，視神經(jīng)乳頭水腫，尿蛋白(++)，BUN、Cr升高，病情屬E
A、繼發(fā)性高血壓 B、高血壓腦病 C、高血壓危象
D、急進(jìn)型高血壓 E、惡性高血壓
15、男，40歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動(dòng)過速、惡心嘔吐、暈厥2年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜注胰高血糖素，BP上升達(dá)262/139 mmHg，靜注芐胺唑啉，BP較前下降53/32 mmHg，尿蛋白(+)，24 h VMA為10 mg，診斷是E
A、原發(fā)性高血壓 B、腎動(dòng)脈狹窄 C、原發(fā)性醛固酮增多癥
D、慢性腎炎 E、嗜鉻細(xì)胞瘤
16、男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG：Ⅱ°AVB，兩肺底聞及濕性啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物C
A、卡托普利 B、硝苯地平 C、β-RB D、噻嗪類利尿劑 E、哌唑嗪
17、國人原發(fā)性高血壓常見的并發(fā)癥是A
A、腦卒中 B、心肌梗死 C、腎硬化 D、視網(wǎng)膜變性 E、頸動(dòng)脈栓塞
18、女，73歲，原發(fā)性高血壓患者，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因食管癌手術(shù)后快速補(bǔ)液2500 ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：HR 130次/min，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為B
A、術(shù)后肺部感染 B、急性左心衰 C、自發(fā)性氣胸 D、肺梗死 E、ARDS
19、女，55歲，有高血壓、糖尿病史10余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1～3 min，常規(guī)ECG未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項(xiàng)檢查是不必要的D
A、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) B、UCG C、放射性核素檢查 D、心臟CT E、DCG
20、男，68歲，原發(fā)性高血壓30年，腎功能不全3年，現(xiàn)尿少，浮腫，血鉀為5.6 mmol/L，哪類降壓藥不能應(yīng)用E
A、利尿劑 B、α-RB C、β-RB D、CCB E、ACEl
21、男，59歲，高血壓3年，近半年來進(jìn)行性乏力，入院前半小時(shí)，突發(fā)昏厥伴尿失禁，ECG：頻發(fā)室早、明顯U波，血鉀2.6 mmol/L，哪種疾病可能為大C
A、嗜鉻細(xì)胞瘤 B、甲狀腺危象 C、原發(fā)性醛固酮增多癥
D、下壁AMI E、癲癇大發(fā)作
22、某患者胸痛，冠狀動(dòng)脈造影未見明顯病變，服非洛地平片療效好，下列哪項(xiàng)機(jī)制解釋胸痛最佳A
A、冠脈痙攣 B、心肌梗死 C、交感神經(jīng)活性增強(qiáng)
D、主狹 E、冠脈循環(huán)小A病變
23、男，58歲，胸痛3 h，診斷為高側(cè)壁AMI，ECG特征性改變見于C
A、V1～5 B、Ⅱ、Ⅲ、aVF C、Ⅰ、aVL D、V7～8 E、Rv3～5
24、男，60歲，胸痛2 h，診斷為AMI，給予急診溶栓治療，下列哪一項(xiàng)對診斷冠脈再通最有價(jià)值C
A、胸痛2 h內(nèi)基本消失 B、出現(xiàn)心律失常 C、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通
D、血清心肌酶峰值提前 E、ECG抬高ST段回降>50%
25、男，64歲，AMI后出現(xiàn)四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：HR 118次/min，律齊，血壓90/60 mmHg，中心靜脈壓29.4 cmH2O，首要治療是E
A、毛花苷C B、硝普鈉 C、速尿 D、補(bǔ)充血容量 E、多巴胺
26、患者，女，51歲，急性胸前疼痛3 h入院，心電監(jiān)護(hù)：頻發(fā)室早，有時(shí)形成短陣室速，首選治療藥物是B
A、胺碘酮 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、維拉帕米 E、β-RB
27、患者，女，65歲，AMI 3 h后溶栓治療，用藥后2 h，病人出現(xiàn)心律失常，以下哪種預(yù)測冠脈再通最為敏感E
A、室早 B、房早 C、PSVT D、Ⅱ°AVB E、加速性室性自主心律
28、男，65歲，心肌梗死后6個(gè)月，出現(xiàn)較嚴(yán)重心絞痛，血壓曾達(dá)140/90 mmHg，ECG示V3～5 ST段持續(xù)抬高，X線見心臟反常搏動(dòng)，可能診斷為A
A、室壁瘤 B、梗死后心絞痛 C、乳頭肌功能不全
D、急性心包炎 E、AMI再次發(fā)生
29、男，60歲，頻發(fā)胸骨后疼痛，血壓160/110 mmHg，HR 92次/min，擬診冠心病，心絞痛，冠脈造影示冠脈痙攣?zhàn)C實(shí)。下列β-RB選用何者為佳B
A、阿替洛爾 B、拉貝洛爾 C、美托洛爾 D、納多洛爾 E、醋丁洛爾
30、女，28歲，經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時(shí)含硝酸甘油1～2 s疼痛即消失，發(fā)作時(shí)ECG無明顯ST段偏移，最可能診斷為C
A、心絞痛 B、自發(fā)性心絞痛 C、心血管神經(jīng)癥
D、變異型心絞痛 E、穩(wěn)定型心絞痛
31、男，46歲，因持續(xù)胸痛4 h就診，ECG：前間壁AMI，梗死圖形應(yīng)見于下列哪些導(dǎo)聯(lián)A
A、V1～3 B、V1～5 C、Ⅰ、aVL D、V7～8 E、Ⅱ、Ⅲ、aVF
32、女，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2 h入院，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶譜，以哪項(xiàng)特異性最高D
A、CPK B、AST C、LDH D、CPK-MB E、LDH1
33、男，68歲，AMI后5周，反復(fù)發(fā)熱，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，聽診可聞及心包摩擦音，下列哪種病最為可能C
A、急性心包炎 B、肩手綜合征 C、心肌梗死后綜合征
D、肺炎 E、肺動(dòng)脈栓塞
34、男，65歲，高血壓，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明顯升高，肝大，頸靜脈充盈，血壓80/50 mmHg，最佳診斷為A
A、急性右室梗死 B、冠心病心衰型 C、AMI伴泵衰竭
D、AMI伴室壁瘤形成 E、AMI伴室間隔破裂
35、男，70歲，高血壓多年，近來常于休息或夜間出現(xiàn)胸悶、胸痛，冠脈造影：冠狀動(dòng)脈狹窄，診斷為B
A、心肌梗死 B、臥位型心絞痛 C、變異型心絞痛
D、勞力型心絞痛 E、混合心絞痛
36、患者，女，60歲，心前區(qū)疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mV，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為C
A、右室AMI B、下壁AMI C、心內(nèi)膜下AMI D、心絞痛 E、前壁AMI
37、男，49歲，發(fā)作性胸痛，疑為心絞痛，為判定為何型心絞痛，下列哪項(xiàng)檢查最為必要D
A、ECG B、X線 C、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) D、DCG E、心肌酶譜
38、女，70歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶檢查，下列哪項(xiàng)酶值仍升高C
A、AST B、ALT C、LDH D、CPK E、CPK-MB
39、男，54歲，診斷為無Q波心梗，為降低再梗死、遠(yuǎn)期病死率，應(yīng)選用A
A、地爾硫草+阿司匹林 B、美托洛爾+硝苯吡啶 C、阿司匹林+美托洛爾
D、硝酸甘油+依那普利 E、依那普利+非洛地平
40、女性，29歲，風(fēng)心二狹6年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能是C
A、發(fā)生室顫 B、瓣膜上血栓脫落，腦栓塞 C、心房血栓脫落，腦栓塞
D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成 E、心排出量減少，腦供血不足
41、患者，風(fēng)心二狹合并房顫，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，HR 120次/min左右，應(yīng)如何處理B
A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他樂克 C、加用異搏定
D、加用胺碘酮 E、加用心律平
42、男性，32歲，有勞力性呼吸困難，查體：S1增強(qiáng)，心尖部可聞及隆隆樣DM，成間歇性，隨體位改變，坐位時(shí)清楚，可能的診斷是E
A、急性風(fēng)濕性心臟炎 B、二狹 C、二閉 D、甲亢 E、左房粘液瘤
43、男性，62歲，無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：心尖部可聞及吹風(fēng)樣SM，成樂性，向腋下傳導(dǎo)，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶譜：CK-MB升高。該患者診斷D
A、風(fēng)心病二閉伴AMI B、風(fēng)心病三閉伴AMI C、AMI伴室間隔穿孔
D、AMI伴二尖瓣腱索斷裂 E、AMI伴三尖瓣腱索斷裂
44、女性，28歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)UCG檢查診斷為風(fēng)心病主狹伴輕度主閉、二狹。其心絞痛的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是B
A、冠脈灌注壓降低 B、病變累及冠脈造成冠脈狹窄
C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收縮對冠脈的壓力增加
E、主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用
45、男性，28歲，持續(xù)有心悸，反復(fù)胸悶氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，HR 110次/min，律齊，S1減弱，主A瓣第二聽診區(qū)可聞及哈氣樣DM，心尖區(qū)可聞及早、中期隆隆樣DM，雙下肢不腫。此時(shí)最佳治療方案是D
A、抗心律失常藥物治療心悸 B、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管抗心衰治療
C、二尖瓣置換術(shù) D、主A瓣置換術(shù) E、二尖瓣及主A瓣置換術(shù)
46、女性，40歲，反復(fù)胸悶氣短，查體：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，S1減弱，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM和吹風(fēng)樣SM，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及早期遞減型潑水樣DM，此時(shí)合適的治療方案是A
A、二尖瓣置換術(shù) B、二尖瓣及肺A瓣置換術(shù) C、抗心衰藥物治療
D、二尖瓣閉式分離術(shù) E、二尖瓣直視分離術(shù)
47、患者，男性，21歲，UCG診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D
A、下肢重度水腫 B、肝臟腫大，壓痛陽性 C、肝頸V回流征陽性
D、肝臟收縮期搏動(dòng) E、大量胸水、腹水
48、女，28歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱3周，心前區(qū)可聞及SM及DM，HR 98次/min分，杵狀指，手掌見直徑1～4 mm的出血紅斑，最可能診斷是風(fēng)心病合并C
A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、風(fēng)濕活動(dòng)
49、女，40歲，因風(fēng)心病合并SBE收入院，感染控制后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，最可能情況為A
A、腦A栓塞 B、中毒性腦病 C、腦膿腫 D、肢體栓塞 E、腦出血
50、男，32歲，原有風(fēng)心病史，因持續(xù)發(fā)熱2月，乏力，來診，經(jīng)檢查擬診斷為SBE，體檢時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A
A、環(huán)形紅斑 B、淤點(diǎn) C、心臟雜音強(qiáng)度、性質(zhì)變化
D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾腫大伴脾摩擦音
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