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　　癲癇

　　癥狀性癲癇的定義是指

　　A.臨床上不能分類的癲癇

　　B.從嬰兒起始的癲癇

　　C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

　　D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

　　E.腦部有病損或代謝異常的癲癇。由于所涉及的異常放電神經(jīng)元的部位不同，臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同表現(xiàn)

　　【答案解析】E

　　癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的，也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一，是指一次發(fā)作的時間至少超過

　　A.10分鐘

　　B.15分鐘

　　C.20分鐘

　　D.25分鐘

　　E.30分鐘

　　【答案解析】E

　　癲癇的持續(xù)狀態(tài)包括兩種情況：一種是指癲癇連續(xù)多次發(fā)作，在發(fā)作間隙期意識未能恢復(fù)者;另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上者。任何一種癲癇發(fā)作類型都可以產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。故選E。

　　復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

　　A.中央前回

　　B.黑質(zhì)-紋狀體

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.小腦

　　【答案解析】C

　　復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥：作出無意識動作，例如機械重復(fù)原來的動作，或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。

　　男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時1日犯幾次，本患者可診斷為

　　A.癔病

　　B.失神發(fā)作

　　C.局限性癲癇

　　D.精神運動性發(fā)作

　　E.肌陣攣發(fā)作

　　【答案解析】B

　　失神發(fā)作這種發(fā)作多見于兒童和少年期，沒有先兆。臨床特點為有短暫的意識喪失，突然開始，突然結(jié)束，發(fā)作時正在進行的活動中斷，雙目凝視，眼球短暫上翻，如患者在行走時突然呆立不動，如在說話時突然停止或減慢速度，如正在進食時食物就停放在嘴邊，整個過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時�？赏瑫r伴有輕微的陣攣，或失張力，或強直，或自動癥，也可單純地表現(xiàn)為意識障礙。目前認為失神發(fā)作的基本機制與丘腦皮層環(huán)路的異常振蕩節(jié)律有關(guān)，這種異常振蕩直接導(dǎo)致雙側(cè)同步的棘慢波發(fā)放和失神發(fā)作。

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