點(diǎn)擊查看：2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)測(cè)試題匯總
常見癥狀與體征
1、當(dāng)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭時(shí)，上消化道出血量可達(dá)到血容量的
A、10%-15%
B、20%-30%
C、30%以上
D、50%以上
E、15%-30%
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)出血量達(dá)到血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。
2、便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了
A、腸道淋巴瘤
B、血友病
C、敗血癥
D、鉤端螺旋體病
E、流行性出血熱
【正確答案】 B
【答案解析】 便血伴發(fā)熱常見于感染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。
3、反流性食管炎的典型癥狀是
A、進(jìn)食后腹痛
B、饑餓時(shí)腹痛
C、反酸
D、腹脹
E、以上都不是
【正確答案】 C
【答案解析】 反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。
4、上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)?/P>
A、血液與胃內(nèi)黏液混合所致
B、血液與胃內(nèi)食物混合所致
C、血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致
D、鮮血與唾液混合所致
E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵
【正確答案】 C
【答案解析】 上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣是因?yàn)檠航?jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致。
5、下列關(guān)于嘔吐的敘述正確的是
A、嘔吐物帶有糞臭味提示低位腸梗阻
B、嘔吐物含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以上
C、嘔吐物不含有膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下
D、嘔吐物為咖啡樣不能提示上消化道出血
E、嘔吐物有酸味考慮為賁門失弛緩癥所致
【正確答案】 A
【答案解析】 嘔吐物不含膽汁說(shuō)明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上，嘔吐物含多量膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下，嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍，嘔吐物無(wú)酸味者可能為賁門失弛緩癥所致，嘔吐物為咖啡渣樣多提示上消化道出血。
6、嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀多考慮為
A、前庭障礙性嘔吐
B、急性闌尾炎
C、顱內(nèi)高壓癥
D、幽門梗阻
E、食物中毒
【正確答案】 A
【答案解析】 嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。
7、下面敘述錯(cuò)誤的是
A、嘔吐是一個(gè)復(fù)雜的反射動(dòng)作
B、夜間嘔吐常見于腎衰竭
C、幽門梗阻多為晚上或夜間嘔吐
D、顱高壓所致的嘔吐為噴射性嘔吐
E、神經(jīng)癥多致嘔吐長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不受影響
【隱藏答案】
【正確答案】 B
【答案解析】 晨起嘔吐常見于早期妊娠、腎衰竭等。
8、嘔吐物多且有糞臭常見于
A、腸梗阻
B、顱壓增高
C、幽門梗阻
D、胃潴留
E、膽石癥
【隱藏答案】
【正確答案】 A
【答案解析】 高位小腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻：嘔吐帶臭味的糞樣物。因?yàn)榧S臭來(lái)自腸道，故選擇腸梗阻。
9、下面關(guān)于發(fā)紺的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等
B、正常血液中含血紅蛋白為15g/dl
C、發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量減少所致
D、中毒可引起發(fā)紺
E、嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺
【正確答案】 C
【答案解析】 發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致。
10、下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的是
A、慢性阻塞性肺氣腫
B、肺水腫
C、大量胸腔積液
D、右心衰竭
E、Fallot四聯(lián)癥
【正確答案】 D
【答案解析】 周圍型發(fā)紺主要見于周圍循環(huán)障礙，分為缺血性發(fā)紺和淤血性發(fā)紺，缺血性發(fā)紺主要為肢體動(dòng)脈供血不足，而淤血性發(fā)紺則是肢體靜脈回流障礙。
右心衰竭引起的發(fā)紺是因?yàn)殪o脈回流障礙，所以是周圍性發(fā)紺。
11、下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是
A、氣胸
B、高鐵血紅蛋白血癥
C、阻塞性肺氣腫
D、肺水腫
E、肺炎
【正確答案】 B
【答案解析】 發(fā)紺伴有呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無(wú)呼吸困難。
12、下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是
A、嚴(yán)重休克
B、右心衰竭
C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化
D、血栓閉塞性脈管炎
E、心包炎
【正確答案】 C
【答案解析】 周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。其中缺血性發(fā)紺：休克、周圍動(dòng)脈病變、“雷諾現(xiàn)象”;淤血性發(fā)紺：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、周圍靜脈病變(深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞等)。
13、敗血癥的熱型常為
A、稽留熱
B、不規(guī)則熱
C、間歇熱
D、弛張熱
E、波狀熱
【正確答案】 D
【答案解析】 瘧疾和急性腎盂腎炎發(fā)熱是間歇熱最典型的疾病;稽留熱體溫常在39℃以上，晝夜體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、腸傷寒等疾病的急性期。弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川崎病、晚期腫瘤等。不規(guī)則熱，指發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間也不一定，體溫曲線毫無(wú)規(guī)律。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等。波狀熱是由布魯氏菌引起的人畜共患性傳染病的典型熱型。
14、對(duì)于發(fā)熱的分度，下列說(shuō)法正確的是
A、低熱：溫度為37.3-38℃
B、中等度熱：溫度為37.8-39℃
C、高熱：溫度為39.3-40℃
D、超高熱：溫度為40℃以上
E、低熱：溫度為36.7-38℃
【正確答案】 A
【答案解析】 低熱：溫度為37.3-38℃;中等度熱：溫度為38.1-39℃;高熱：溫度為39.1-41℃;超高熱：溫度為41℃以上。
15、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于
A、中暑
B、腦膜炎
C、大葉性肺炎
D、脫水
E、腦血栓
【正確答案】 A
【答案解析】 “B”、“C”兩項(xiàng)，引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱;“D”項(xiàng)脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致;“E”項(xiàng)血栓引起發(fā)熱屬于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收所致;中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。
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