點(diǎn)擊查看：2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)測(cè)試題匯總
常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、藥理
1、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是
A、肝臟合成蛋白的能力增加
B、腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損
C、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低
D、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多
E、腎血流量增加
【正確答案】 B
【答案解析】 腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損所致。由于濾過(guò)膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無(wú)關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無(wú)變化。
2、以下哪一項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑
A、性接觸
B、注射
C、蟲(chóng)媒
D、母嬰
E、器官移植
【正確答案】 C
【答案解析】 傳播途徑：
1.性接觸傳播 是本病的主要傳播途徑，以同性戀為主。
2.血液接觸傳播 共用針具靜脈吸毒，輸入被HIV污染的血液或血制品以及介入性醫(yī)療操作等均可感染。
3.母嬰傳播 感染HIV的孕婦可經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。
4.其他 接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。目前無(wú)證據(jù)表明可經(jīng)食物、水、昆蟲(chóng)或生活接觸傳播。
3、人獲得性免疫缺陷病毒屬
A、單鏈DNA病毒
B、雙鏈DNA病毒
C、雙鏈RNA病毒
D、單鏈RNA病毒
E、缺陷型病毒
【正確答案】 D
【答案解析】 人獲得性免疫缺陷病毒屬單鏈RNA病毒。
4、屬于機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的是
A、眼淚和唾液腺的殺菌作用
B、巨噬細(xì)胞的吞噬作用
C、腫瘤壞死因子(TNF)分泌增多
D、白細(xì)胞介素-2分泌增多
E、殺傷性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)
【正確答案】 E
【答案解析】 特異性免疫應(yīng)答是指免疫活性細(xì)胞受到抗原刺激后發(fā)生活化、增殖并分化為效應(yīng)細(xì)胞，最終通過(guò)細(xì)胞或抗體將抗原消滅的全過(guò)程。根據(jù)所參與的免疫活性細(xì)胞種類的不同，特異性免疫應(yīng)答可分為T(mén)細(xì)胞免疫應(yīng)答和B細(xì)胞免疫應(yīng)答兩類。依抗原性質(zhì)、抗原劑量、抗原進(jìn)入機(jī)體途徑以及機(jī)體反應(yīng)性等因素的不同，特異性免疫應(yīng)答結(jié)局也不同。在某些情況下，免疫系統(tǒng)對(duì)抗原不發(fā)生應(yīng)答，即產(chǎn)生免疫耐受;另一些情況下，機(jī)體對(duì)抗原產(chǎn)生不適當(dāng)應(yīng)答，造成組織損傷或器官功能障礙，即產(chǎn)生超敏反應(yīng)。
5、肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是
A、種植轉(zhuǎn)移
B、肝外血行轉(zhuǎn)移
C、淋巴轉(zhuǎn)移
D、直接蔓延
E、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移
【正確答案】 E
【答案解析】 肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)脈并形成癌栓。
。血行轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈并形成癌栓。癌栓脫落在肝內(nèi)可引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，門(mén)靜脈主干癌栓阻塞可引起門(mén)靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細(xì)胞侵犯肝靜脈后即可進(jìn)入人體循環(huán)，發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，還可血行轉(zhuǎn)移至全身各部。肝細(xì)胞型肝癌以血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)。
6、急性重型肝炎主要病理變化
A、肝內(nèi)淤膽
B、肝細(xì)胞局灶性壞死
C、匯管區(qū)纖維組織增生
D、匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn)
E、肝細(xì)胞廣泛壞死
【正確答案】 E
【答案解析】 急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，氣球樣變，肝細(xì)胞凋亡，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
急性重型肝炎：多個(gè)小葉壞死，或大塊壞死。
輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。
7、下列5種肝炎病毒中哪一個(gè)為DNA病毒
A、HAV
B、HCV
C、HEV
D、HBV
E、HDV
【正確答案】 D
【答案解析】 HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒, HEV是RNA病毒。
8、最常引起完全無(wú)尿的是
A、腎前性腎功能衰竭
B、腎性腎功能衰竭
C、腎后性腎功能衰竭
D、大出血、休克
E、廣泛燒傷
【正確答案】 C
【答案解析】 最常引起完全無(wú)尿的是腎后性腎功能衰竭。
9、關(guān)于多器官功能障礙(MODS)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、MODS是疾病過(guò)程中序貫地或同時(shí)并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙
B、MODS常見(jiàn)的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥
C、MODS的病死率并不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高
D、急救治療時(shí)應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙
E、器官衰竭并感染時(shí)，防治感染是預(yù)防MSOF的重要措施
【正確答案】 C
【答案解析】 MODS的病死率隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高。
10、關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出
B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮
C、小片肺不張并發(fā)感染
D、肺微血管栓塞
E、血?dú)庑?/P>
【正確答案】 E
【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征 - 病理改變
各種病因所致的ARDS病理變化基本相同，可以分為滲出、增生和纖維化三個(gè)相互關(guān)聯(lián)和部分重疊的階段。
滲出期
見(jiàn)于發(fā)病后第一周。肺呈暗紅或暗紫的肝樣變，可見(jiàn)水腫、出血。重量明顯增加。24小時(shí)內(nèi)鏡檢見(jiàn)肺微血管充血、出血、微血栓，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有蛋白質(zhì)水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。若為感性病因引起者，肺泡腔PMNs聚集和浸潤(rùn)更為明顯。72小時(shí)后由血漿蛋白凝結(jié)、細(xì)胞碎化、纖維素形成透明膜，灶性或大片肺泡萎陷不張。在急性滲出期Ⅰ型細(xì)胞受損壞死。
增生期
損傷后1～3周，肺Ⅱ型上皮細(xì)胞增生覆蓋剝落的基底膜，肺泡囊和肺泡管可見(jiàn)纖維化，肌性小動(dòng)脈出現(xiàn)纖維細(xì)胞性內(nèi)膜增生，導(dǎo)致血管腔截面積減少。
纖維化期
生存超過(guò)3～4周的ARDS患者肺泡隔和氣腔壁廣泛增厚，散在分隔的膠原結(jié)締組織增生致彌漫性不規(guī)則纖維化。肺血管床發(fā)生廣泛管壁纖維增厚，動(dòng)脈變形扭曲。即使非感染性病因引起的ARDS，在后期亦不避免地合并肺部感染，常見(jiàn)有組織壞死和微小膿腫。
11、以下哪種病人是肺結(jié)核病的易感者
A、矽肺患者
B、風(fēng)心病患者
C、糖尿病患者
D、腎移植術(shù)后患者
E、胃大部切除術(shù)后患者
【正確答案】 C
【答案解析】 腎移植術(shù)后患者也有可能，但按發(fā)生率來(lái)看，糖尿病合并結(jié)核的情況最多，相對(duì)易感。
12、與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是
A、右肺尖結(jié)核病變
B、肺門(mén)空洞病變
C、肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大
D、右上干酪性肺炎
E、雙肺粟粒陰影
【正確答案】 C
【答案解析】 發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)灶-引流淋巴管炎-肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。
原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，青年和成人有時(shí)也可見(jiàn)。肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核包括縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、支氣管隆突部位淋巴結(jié)和肺門(mén)部位各組淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大兒童較成人明顯。
13、切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是
A、增強(qiáng)所有公民的免疫力
B、在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳
C、發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人
D、經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查
E、給所有應(yīng)接種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種
【正確答案】 C
【答案解析】 痰菌陽(yáng)性的患者說(shuō)明排菌，是結(jié)核的傳染源。
14、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過(guò)程特點(diǎn)以下不正確的是
A、好發(fā)于上葉下部和下葉上部
B、多見(jiàn)于兒童
C、大部分可自愈
D、機(jī)體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌
E、壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童，原發(fā)綜合征的肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部。初染結(jié)核時(shí)，由于早期特異性免疫力尚未形成，結(jié)核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門(mén)淋巴結(jié)，甚至有早期菌血癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來(lái)，成為日后肺外結(jié)核病的來(lái)源。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)的炎癥較輕并可自愈，少數(shù)由于機(jī)體免疫力明顯低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。
15、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫
A、肺炎球菌肺炎
B、支原體肺炎
C、衣原體肺炎
D、金黃色葡萄球菌肺炎
E、病毒性肺炎
【正確答案】 D
【答案解析】 吸入性肺膿腫致病菌多為厭氧菌，血源性和繼發(fā)性肺膿腫致病菌多為金葡菌。
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