點擊查看：2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試11大系統(tǒng)考點練習(xí)題匯總

　　1、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測說法錯誤的是

　　A、抗核抗體是結(jié)締組織病的篩查抗體

　　B、類風(fēng)濕因子陽性也不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性高

　　D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對血管炎的診斷有一定意義

　　E、抗磷酸脂抗體是系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗磷酸脂抗體與動靜脈血栓、病態(tài)妊娠、血小板減少等有關(guān);抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)。

　　2、不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對錯誤的是

　　A、抗Sm抗體為SLE的標(biāo)記性抗體

　　B、抗SSA與干燥綜合征相關(guān)

　　C、抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)

　　D、抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)

　　E、抗雙鏈DNA抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。

　　3、下列哪項不是改變病情抗風(fēng)濕藥最常見的不良反應(yīng)是

　　A、骨髓抑制

　　B、光毒性

　　C、出血性膀胱炎

　　D、視網(wǎng)膜病變

　　E、肺間質(zhì)病變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 光毒性不是，光毒性不良反應(yīng)常見于喹諾酮類藥物。

　　4、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是對的

　　A、風(fēng)濕病就是膠原性疾病

　　B、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

　　C、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

　　E、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕性疾病以疼痛(關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等疾病)為主要癥狀，各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占重要組成部分，但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節(jié)炎。以往所指的“結(jié)締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分，它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同。

　　5、下列有關(guān)結(jié)締組織病的診斷描述不正確的是

　　A、慢性病程

　　B、多系統(tǒng)損害

　　C、血清出現(xiàn)自身抗體

　　D、受損組織病理示慢性炎癥細(xì)胞

　　E、有上呼吸道感染史

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于下列情況者應(yīng)考慮到結(jié)締組織疾病的可能：

　　1.慢性病程。

　　2.多系統(tǒng)損害

　　3.血清出現(xiàn)自身抗體

　　4.受損組織病理示慢性炎癥細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞)浸潤，應(yīng)與慢性感染(結(jié)核病、HIV感染)、血液系統(tǒng)腫瘤(惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等)等鑒別。各個結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)見各論。

　　6、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是

　　A、急性壞死性小動脈、細(xì)動脈炎是SLE的基本病變

　　B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)

　　C、系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累

　　D、痛風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥

　　E、纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。

　　7、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制的敘述錯誤的是

　　A、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機制

　　B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)

　　C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病

　　D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展

　　E、對于RA的發(fā)病機制不是很清楚

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。

　　8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

　　B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

　　D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。

　　9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

　　A、肺間質(zhì)纖維化

　　B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C、脾大

　　D、胸膜炎

　　E、上腹不適

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴(yán)重活動階段，另還有少數(shù)患者有淋巴結(jié)腫大和脾大。

　　10、對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生下述有誤的是

　　A、多見于晚期患者

　　B、手指可形成天鵝掌畸形

　　C、重癥患者可呈纖維強直

　　D、可完全喪失關(guān)節(jié)功能

　　E、腕關(guān)節(jié)強直是常見畸形

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指可形成天鵝頸畸形，而不是天鵝掌。

　　11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是

　　A、Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄

　　B、Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄

　　C、Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變

　　D、Ⅳ期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直

　　E、廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期：①Ⅰ期 早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松;②Ⅱ期 進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄;③Ⅲ期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變;④Ⅳ期 晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。

　　12、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

　　A、血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷

　　B、RF滴度與疾病的活動度無關(guān)

　　C、抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

　　D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對滑膜炎的診斷靈敏

　　E、關(guān)節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)關(guān)患者血沉多為升高故A錯;RF滴度與疾病的活動度是相關(guān)的，特別是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中診斷意義是最大的。E關(guān)節(jié)穿刺對鑒別其他關(guān)節(jié)炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超聲技術(shù)是目前使用越來越廣泛的一項檢查，尤其是對滑膜炎和骨侵蝕的檢測非常敏感，對類風(fēng)關(guān)的診斷、判斷疾病活動及指導(dǎo)治療均有重要意義，故D正確。

　　13、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學(xué)檢查

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、心電圖

　　D、X線平片

　　E、全身骨掃描

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 X線平片對RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。

　　14、下列哪項不是改變病情抗風(fēng)濕藥的特點

　　A、抑制免疫反應(yīng)

　　B、減緩關(guān)節(jié)破壞

　　C、控制病情發(fā)展

　　D、盡量不聯(lián)合使用

　　E、選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 改變病情抗風(fēng)濕藥種類非常多，其作用機制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。

　　15、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、物理治療

　　C、外科手術(shù)治療

　　D、臥床休息

　　E、關(guān)節(jié)制動

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

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