21.男，40歲，右上腹脹痛進(jìn)行性加重3個(gè)月，黃疸1個(gè)月。體檢腹平軟，無(wú)壓痛，未及包塊。鞏膜黃染明顯。影像學(xué)檢查首選
A.CT
B.B超
C.ERCP
D.X線
E.MRI
正確答案：B
答案解析：B超是非侵襲性檢查方法，可重復(fù)施行，同時(shí)還可檢查其他臟器，是膽系疾病首選檢查方法。
知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
22.某青年女性一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，病理活體組織檢查見(jiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)的病變，異型性不大。最可能是
A.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
B.鼻咽癌轉(zhuǎn)移
C.肺癌轉(zhuǎn)移
D.食管癌轉(zhuǎn)移
E.喉癌轉(zhuǎn)移
正確答案：A
答案解析：甲狀腺乳頭狀癌是青年女性甲狀腺癌中發(fā)病率較高的病理類型，雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，但腫瘤細(xì)胞惡性程度低，病理檢查異型性低，預(yù)后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌雖然頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較高，但其腫瘤細(xì)胞惡性程度高，病理檢查異型性大。而肺癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，多為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀腺癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
23.某治療中心認(rèn)為常規(guī)治療2Gy×1次/天，每周5次×6周方案已經(jīng)達(dá)到正常組織(α/β=8Gy)的耐受量，要設(shè)計(jì)一個(gè)可以相比的療程，3Gy/次，3次/周，則需照射的次數(shù)約
A.15次
B.18次
C.22次
D.28次
E.30次
正確答案：B
答案解析：根據(jù)BED=nd(1+d/α/β)列出方程式：3n(1+3/8)=2×30(1+2/8)，求得n即為需要照射的次數(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識(shí)點(diǎn)2：放射治療
24.某腫瘤患者(腫瘤α/β值為10Gy)，原計(jì)劃治療方案70Gy/35次/7周，由于6次發(fā)生給量錯(cuò)誤為4Gy/次，如果接下來(lái)治療繼續(xù)用2Gy/次治療，完成與原計(jì)劃相當(dāng)?shù)寞煶绦枰僬丈浯螖?shù)約
A.10次
B.12次
C.15次
D.20次
E.25次
正確答案：B
答案解析：根據(jù)BED=nd(1+d/α/β)列出方程式求解即可。
知識(shí)點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識(shí)點(diǎn)2：放射治療
25.下列關(guān)于舌根癌的常規(guī)放療設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的是
A.照射時(shí)一般采用原發(fā)灶及上頸等中心水平對(duì)穿照射，下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術(shù)
B.原發(fā)灶上界為口含器壓舌至口底時(shí)，超過(guò)舌根表面1.5～2cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應(yīng)要提高
C.原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體前緣，避開(kāi)頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域
D.原發(fā)灶水平照射野等中心位置常規(guī)約位于舌中后1/3與體中線交匯處
E.等中心水平照射野包括的靶區(qū)范圍是原發(fā)灶、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)、上頸深淋巴結(jié)、二腹肌下組淋巴結(jié)及頸后淋巴結(jié)
正確答案：C
答案解析：原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體后緣，包括頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域(V區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域)。
知識(shí)點(diǎn)1：舌根癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
26.下列關(guān)于齒齦癌常規(guī)放療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.早期齒齦癌的治療首選根治性放療
B.常規(guī)放療方式采用同側(cè)正交楔形野照射
C.下齒齦癌放療射野應(yīng)包括同側(cè)下頜骨
D.上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時(shí)還應(yīng)包括部分上頜竇
E.常規(guī)照射野前界應(yīng)達(dá)下頜骨前緣，并盡可能避開(kāi)上下唇
正確答案：A
答案解析：齒齦癌早期即易出現(xiàn)骨受侵，由于下頜骨對(duì)射線耐受低，高劑量照射放射性骨壞死發(fā)生率高，因此早期齒齦癌放療不作為首選治療手段，而多采用術(shù)前放療+根治性手術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：齒齦癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
27.關(guān)于惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的治療描述錯(cuò)誤的是
A.激素治療常用于減輕水腫而減輕癥狀，達(dá)到姑息治療的目的
B.如果病變?yōu)楣铝⒂邪Y狀者，可給予X刀或手術(shù)治療，治療后無(wú)明顯神經(jīng)損傷
C.在單個(gè)的轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)后中位生存期為10個(gè)月，先前對(duì)免疫治療反應(yīng)的患者療效更好
D.外科治療除解除癥狀外，還可延長(zhǎng)腦部無(wú)瘤時(shí)間
E.對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，給予全腦放療后療效較好
正確答案：E
答案解析：對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移者，應(yīng)給予全腦預(yù)防照射，而后根據(jù)病情給予局部推量放射治療，可解除癥狀和延長(zhǎng)生存期，但療效差。
知識(shí)點(diǎn)1：惡性黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
28.我國(guó)霍奇金病的發(fā)病特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確
A.發(fā)病率低于歐美國(guó)家
B.男性高于女性
C.發(fā)病年齡曲線呈單峰
D.發(fā)病年齡呈曲線雙峰
E.隨年齡增加逐漸升高
正確答案：D
答案解析：霍奇金病高發(fā)區(qū)為北美、西歐，我國(guó)與歐美相比，發(fā)病率較低，男性高于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病年齡曲線為單峰狀態(tài)。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：流行病學(xué)
29.EORTC定義預(yù)后不良早期霍奇金病不包括的是
A.年齡≥50歲
B.大腫塊或大縱隔
C.≥4個(gè)部位受侵
D.無(wú)B癥狀但ESR<50
E.有B癥狀且ESR>30
正確答案：D
答案解析：預(yù)后不良早期霍奇金病包括年齡≥50歲、大腫塊或大縱隔、≥4個(gè)部位受侵、無(wú)B癥狀但ESR>50或有B癥狀且ESR>30。
知識(shí)點(diǎn)1：霍奇金病
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
30.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中錯(cuò)誤的是
A.T分期的確定根據(jù)黑色素瘤的厚度和潰瘍形成，而不是侵犯范圍(T1期除外)
B.N分期根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目而不是大小
C.M分期根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位和血清乳酸脫氫酶的水平
D.原發(fā)腫瘤發(fā)生潰瘍時(shí)，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均應(yīng)升高一期
E.出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸人ⅢB期
正確答案：E
答案解析：目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入ⅢC期。
知識(shí)點(diǎn)1：黑色素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：分型與分期
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