婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案匯總(9)

一、名詞解釋
1.陰腫
2.陰瘡
3.陰痛
4.陰吹
二、填空題
1.陰癢的主要發(fā)病機理有虛實兩個方面.因 ＿＿、 ＿＿、 ＿＿
而致陰癢,屬虛證,因＿＿、 ＿＿ 或＿＿、 ＿＿以致陰癢,為實證。
2.陰腫相當于西醫(yī)的＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治療重在＿＿、＿＿方能奏效。
3. 陰瘡多因＿＿、＿＿、＿＿而成，其治療原則應按 、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿的原則處理。
4. 陰痛與＿＿關系最為密切，常見有＿＿、 、 、 等型。
5. 陰吹一病應根據(jù)＿＿、＿＿、＿＿進行辨證。一般＿＿為實證;若＿＿為虛證, ＿＿多屬痰濕,為虛中夾實。
6. 陰癢常見分型 、 、 ,治療著重強調(diào)＿＿、＿＿、＿＿、＿＿的功能.故要注意＿＿的原則。
三、判斷題
1. 陰癢為局部癥狀,故治療以外治及局部治療為主。
2. 西醫(yī)的前庭大腺囊腫中醫(yī)稱為陰瘡。
3. 肝經(jīng)濕熱可以引起多種前陰病。
4. 陰吹一病,均屬虛證。
5. 陰挺屬于前陰病。
四、問答題
1．簡答題
（1）何謂陰瘡?
（2）何謂陰吹?
（3）試述氣虛型陰吹的主要癥候,治療原則及代表方.
（4）試述肝經(jīng)濕熱型陰癢的主要證候,治療原則及代表方.
2.論述題
（1）試述陰吹的辨證分型,治療原則及代表方.
（2）試述陰痛的辨證分型,治療原則及代表方.
（3）試述陰癢辨證論治的總則.
（4）試述陰瘡的辨證論治要點.
五、病案分析
1．某女,陰部干澀,其癢難忍,陰部皮色變白,增厚潰破,五心煩熱,頭暈目眩,腰酸腿軟,舌紅苔少,脈弦細而數(shù).請寫出診斷,證候分析,治療原則及代表方。
2．某女,精神抑郁,煩躁易怒,陰部常有氣出,時輕時重,少腹脹痛,時欲嘆息,舌偏紅脈弦, 請寫出診斷,證候分析,治療原則及代表方。

參考答案
一、名詞解釋
1.外陰部及外陰一側(cè)或兩側(cè)腫脹疼痛者，稱為陰腫，亦稱陰戶腫痛。
2.婦人陰戶生瘡,甚則潰瘍,膿水淋漓,局部腫痛者,稱為陰瘡,又稱陰蝕.
3.女子陰中或陰戶抽掣疼痛，甚至連及少腹、兩乳者，稱為陰痛。
4.婦女陰道中時時出氣，或氣出有聲，狀如矢氣者，稱為陰吹。
二、填空題
1.肝腎陰虛；精血虧損;外陰失養(yǎng);肝經(jīng)濕熱下注;帶下浸漬陰部;濕熱生蟲;蟲蝕陰中
2.外陰炎；前庭大腺炎；前庭大腺囊腫；外陰血腫；辨證求因；因因用藥
3.濕熱下注；蘊結(jié)成毒；正氣虛弱，寒濕凝結(jié)；熱者清之，寒者溫之，溫者化之，堅者削之，虛者補之，下陷者托之
4.肝腎、肝腎虧損、肝郁氣滯、肝經(jīng)濕熱、寒滯肝脈
5.陰中氣出的聲音、全身癥候、陰吹聲高伴大便秘結(jié)、吹聲低沉、兼虛坐努責；形體肥胖者
6.肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、濕蟲滋生、肝腎脾；治外必本諸內(nèi)
三、判斷題
1. 2. √ 3. √ 4.  5. 
四、問答題
1.簡答題
（1）婦人陰戶生瘡,甚則潰瘍,膿水淋漓,局部腫痛者,稱為陰瘡。
（2）婦女陰道中時時出氣，或氣出有聲，狀如矢氣者，稱為陰吹。
（3）主要證侯：陰吹聲音低沉，時斷時續(xù)，神疲乏力，氣短懶言，胃脘痞悶，或小腹下墜，面色萎黃，舌淡，苔白，脈緩弱。
治療原則：健脾益氣，升清降濁
代表方：補中益氣湯
（4）主要證侯：陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，粘稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。
治療原則：瀉肝清熱，除濕止癢
代表方：龍膽瀉肝湯
2.論述題
（1）陰吹分為四型：
氣虛型：健脾益氣，升清降濁。代表方：補中益氣湯
胃燥型：瀉熱潤燥，理氣導滯。代表方：麻子仁丸
氣郁型：疏肝理脾，開郁行氣。代表方：逍遙散
痰濕型：健脾溫中，燥濕化痰。代表方：橘半桂苓枳姜湯
（2）陰痛分四型：
肝腎虧損型；滋養(yǎng)肝腎，緩急止痛。代表方：當歸地黃湯
肝郁氣滯型：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：逍遙散
肝經(jīng)濕熱型：瀉肝清熱，除濕止痛。代表方：龍膽瀉肝湯
寒滯肝脈型：溫經(jīng)散寒，行氣止痛。代表方：川楝湯
（3）陰癢的辨證論治，應根據(jù)陰部瘙癢的情況，帶下的量、色、質(zhì)、氣味以及全身癥狀進行辨證，陰部干澀、灼痛或皮膚變白、增厚或萎縮，甚則皸裂，夜間癢甚者為肝腎陰虛；陰癢伴帶下量多，色黃如膿，粘稠臭穢，多為肝經(jīng)濕熱；陰部瘙癢如蟲行狀，甚者奇癢難忍，灼熱疼痛，伴有帶下量多，色黃如泡沫狀，或如豆渣狀，臭穢，多為濕蟲滋生。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能。故要注意“治外必本內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治，整體與局部.相結(jié)合進行施治。
（4）陰瘡的辨證首先辨別陰陽，紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱屬陽；腫塊堅硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體羸弱者，為寒濕屬陰。其次要辨善惡，潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候；瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋瀝，惡臭難聞者，多屬熱毒蘊郁，而氣血衰敗之惡侯。治療原則，應按熱者清之、寒者溫之，溫者化之，堅者削之，虛者補之，下陷者托之的原則處理。常采用內(nèi)外合治的方法。
五、病案分析
（1）診斷：陰癢（肝腎陰虛型）
治療原則：調(diào)補肝腎，滋陰降火。
代表方：知柏地黃丸
（2）診斷：陰吹（氣郁型）
治療原則：疏肝理脾，開郁行氣
代表方：逍遙散