婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案匯總(3)

一、名詞解釋
1．廣義帶下 2.狹義帶下 3.帶下病 
二、填空題
1. 《史記•扁鵲倉公列傳》稱婦科醫(yī)生為＿＿＿＿醫(yī)。
2. 帶下病，臨床上以 、 、 為常見。
3. 帶下病的病位在 ， 是帶下病的核心機理。
4. 帶下病的辨證要點，主要是根據(jù)帶下 、 、 、 及伴隨癥狀和舌脈辨其虛實寒熱。
5. 帶下病的治療原則以 、 、 為主。
三、判斷題
1.我國最早善長于治婦科病的帶下醫(yī)是漢代的張仲景。 
2.陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等可引起白帶異常。 
3.診斷帶下病時，應(yīng)結(jié)合婦科檢查和實驗室檢查。 
4.兩次月經(jīng)之間的出血應(yīng)考慮是赤帶。 
5.赤帶者月經(jīng)正常，時而從陰道內(nèi)流出一種赤色粘液。 
6.帶下病以濕邪為患。
四、問答題
1．什么是帶下病？
2．帶下病的主要發(fā)病機理是什么？
3．濕熱帶下與濕毒帶下在臨床表現(xiàn)及治法上有何異同？
4．腎虛是如何引起帶下病的，其主要證候、治法各是什么？
5．陰虛夾濕型帶下病的主要證候、治法及方藥是什么？
五、病案分析
（1）張某，女，46歲，工人，1997年9月初診。白帶增多2年，加重一周。兩年前即感白帶增多，質(zhì)稠色白，因無其他不適而未就診治療，此后白帶量一直較多，1周前自覺陰部瘙癢，帶下增多，色黃，粘稠，有臭氣，伴胸悶心煩，口苦咽干，不思飲食，小腹作痛，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。婦科檢查：外陰皮膚潮濕發(fā)紅，陰道壁光滑，粘膜潮紅，宮頸輕度糜爛，穹窿部積有大量混濁發(fā)黃的白帶。雙合診：盆器無壓痛，無增厚，無腫塊。白帶常規(guī)檢查：未發(fā)現(xiàn)霉菌和滴蟲。
要求：診斷（病名、證型）、治則、方藥。
（2）劉某，女，30歲，農(nóng)民，1997年6月初診。帶下量多，伴外陰瘙癢2周。2周來白帶量多，色淡黃，氣味臭稠，伴外陰、陰道奇癢難忍，因忙于農(nóng)活未及時就診，近2天來又感到陰道癢痛難忍，腰骶部及小腹部脹痛，胃納不佳，口干微苦不思飲，大便正常，小便色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑有力。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，陰道口充血，陰道通暢，粘膜充血，豆腐渣樣白帶較多。子宮頸輕度糜爛，子宮后位，正常大小，活動無壓痛，雙側(cè)附件無異常。白帶常規(guī)檢查：發(fā)現(xiàn)霉菌。
要求：診斷（病名、證型）、治則、方藥。
（3）宋某，女，40歲，農(nóng)民，1997年4月就診。白帶量多，伴周身乏力半年。半年多
來白帶量多，色白，質(zhì)稀薄，無特殊氣味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不溫，納少便
溏，時感兩足跗腫，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈緩弱。婦科檢查：外陰、陰道無
異常，宮頸光滑，宮體后位，大小正常，活動無壓痛，雙側(cè)附件略增厚。白帶常規(guī)檢查：
無異常發(fā)現(xiàn)。
要求：診斷（病名、證型）、治則、方藥。

參考答案
一、名詞解釋：
1．廣義帶下：泛指婦科疾病。
2．狹義帶下：是指婦女陰道內(nèi)分泌的少量的粘膩的液體。分為生理性帶下和病理性帶下。
生理性帶夏時制女子發(fā)育成熟后，陰道內(nèi)流出的一種色白或五色的液體，常稱為白帶；病理性帶下是指帶下病。
3．帶下病：指帶下的量、色、質(zhì)及氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。
二、填空：
1．帶下醫(yī) 2．白、赤、黃 3．前陰、胞宮 4．量、色、質(zhì)、氣味 5．健脾、升陽、除濕
三、判斷：
1．F 2．T 3．T 4．F 5．T 6．T 
四、問答題
1．帶下病是指帶下的量明顯增多，色質(zhì)氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。
2．帶下病的發(fā)病機理，主要是濕邪為病，導(dǎo)致脾失健運，腎失封藏，任帶二脈失約所形成的。
3．濕熱帶下與濕毒帶下病，均有帶下量多，質(zhì)粘膩，憂愁位；但是熱帶下或呈泡沫，或稱豆腐渣狀，伴陰部瘙癢；濕毒帶下則見帶下帶下似膿非膿，似血非血，五色雜見。伴小腹、腰骶疼痛。前者治療宜清熱利濕止帶，后者治宜清熱解毒除濕。
4．腎陽虛氣化失常，水濕內(nèi)停，下注沖任，損及任帶；或腎陽虛損，精關(guān)不固，精液滑脫而下。癥見：白帶清冷量多，質(zhì)薄如水，終日淋漓不斷伴全身腎陽虛之癥和舌脈。治法：溫腎助陽，澀精止帶。
5．陰虛夾濕帶下病的主要證候：帶下量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠有臭味。陰部干澀不適或有灼熱感，伴全身陰虛癥狀和舌脈。治法：滋陰益腎，清熱祛濕。
五、病案分析
1．中醫(yī)診斷：帶下病 
濕熱下注 
治法：清熱利濕止帶
方藥：止帶方加減
豬苓10g 茯苓12g 車前子15g 澤瀉12g
茵陳10g 赤芍15g 丹皮10g 黃柏10g 
梔子10g 牛膝10g 薏苡仁15g
五劑，水煎服，日一劑，分兩次溫服。
2．中醫(yī)診斷：（1）帶下病
濕熱下注 
（2）陰癢 
濕蟲滋生 
治法：清熱利濕止帶，佐以解毒殺蟲
方藥：（1）內(nèi)服止帶方加減
豬苓12g 茯苓12g 車前子15g 澤瀉12g
茵陳15g 赤芍10g 丹皮10g 黃柏15g 
梔子10g 牛膝10g 薏苡仁15g 苦參15g
五劑，水煎服，日一劑，分兩次溫服。
（2）外洗：蛇床子散加味 
蛇床子30g 花椒10g 明礬5g 苦參30g 硼砂5g 
水煎三次，去渣，留液月1000，先熏后洗，每日3次，一劑藥可用兩天。
3．中醫(yī)診斷：帶下病
脾虛 
治法：健脾益氣，升陽除濕
方藥：完帶湯加減
黨參12g 白術(shù)12g 山藥10g 白芍6g 
蒼術(shù)10g 陳皮10g 黑荊芥9g 柴胡6g 
車前子12g 砂仁6g 茯苓12g 甘草6g
四劑，每日一劑，水煎服，分兩次溫服。