婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年考試真題及答案匯總(1)

一、名詞解釋
1.月經(jīng)病
2.月經(jīng)先期
3.月經(jīng)先后無定期
4.月經(jīng)過少
5.崩漏
6.閉經(jīng)
7.痛經(jīng) 
二、填空題
1. 月經(jīng)病是指月經(jīng)的＿＿＿的異常，或伴隨＿＿＿出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。
2. 月經(jīng)失調(diào)主要包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3. 月經(jīng)病發(fā)生的主要機(jī)理是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的損傷。
4. 月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的＿＿，及伴隨月經(jīng)出現(xiàn)的其他癥狀，結(jié)合＿＿來診斷。
5. 月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)。調(diào)經(jīng)的具體原則，有＿＿＿＿＿＿＿＿＿之異。
6. 月經(jīng)病調(diào)理氣血，首先辨清在氣在血。病在氣者＿＿＿；病在血者＿＿＿。
7. 月經(jīng)病調(diào)經(jīng)，當(dāng)分清先病后�。航�(jīng)不調(diào)而后生諸病者，＿＿；因他病而后致經(jīng)不調(diào)者，＿＿。
8. 《景岳全書•婦人規(guī)》說“故調(diào)經(jīng)之要，貴在＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，知斯二者，則盡善矣。”
9. 月經(jīng)先期是指月經(jīng)提前＿＿＿＿＿＿，經(jīng)期＿＿＿＿，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)周期以上。
10. 月經(jīng)先期常見分型有＿＿＿＿＿＿。實(shí)熱又可分為＿＿＿＿＿＿。
11. 氣虛型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
12. 陰虛血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
13. 陽盛血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
14. 肝郁血熱型月經(jīng)先期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
15. 月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期延后＿＿＿＿＿＿。經(jīng)期＿＿＿＿，連續(xù)2個(gè)周期以上。
16. 月經(jīng)后期屬血寒實(shí)證者，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。
17. 月經(jīng)后期屬氣滯型者，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。
18. 腎虛型月經(jīng)先后無定期，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿。
19. 月經(jīng)過多的治療大法，經(jīng)期以＿＿＿為主，目的在于減少血量，防止失血傷陰。平時(shí)宜＿＿＿＿＿＿＿＿。
20. 月經(jīng)過多的主要機(jī)理是＿＿＿＿＿＿而致經(jīng)量過多。常見分型有＿＿＿＿＿＿＿。
21. 月經(jīng)過少的主要機(jī)理有實(shí)有虛，虛者＿＿＿＿＿＿＿＿，實(shí)者多＿＿＿＿＿＿＿＿血海蓄溢不多而致漏。
22. 經(jīng)期延長(zhǎng)是指，月經(jīng)周期＿＿＿＿＿＿＿＿，經(jīng)期超過＿＿＿＿＿＿。
23. 經(jīng)期延長(zhǎng)最早見于《＿＿＿＿＿＿》，稱為＿＿＿＿＿＿。
24. 痛經(jīng)的病位在＿＿＿＿，變化在＿＿＿＿＿＿，表現(xiàn)為＿＿＿＿＿＿＿＿。
25. 氣滯血瘀型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
26. 陽虛內(nèi)寒型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
27. 濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛經(jīng)，治則＿＿＿＿＿＿，選方＿＿＿＿＿＿。
28. 原發(fā)性閉經(jīng)是指＿＿＿＿＿＿＿＿，繼發(fā)性閉經(jīng)是指＿＿＿＿＿＿＿＿。
29. 閉經(jīng)的發(fā)病機(jī)理主要是沖任氣血失調(diào)，有虛、實(shí)兩方面。虛者由于＿＿＿＿＿＿；實(shí)者因＿＿＿＿＿＿。
30. 閉經(jīng)的治療原則，根據(jù)病證虛者＿＿＿＿＿＿＿＿，實(shí)者＿＿＿＿＿＿＿＿。
31. 崩漏是指＿＿＿＿＿＿＿＿。前者稱＿＿＿＿＿＿；后者稱＿＿＿＿＿＿。
32. 崩漏的發(fā)病機(jī)理主要是＿＿＿。故經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行，常見病因有＿＿＿。
33. 治療崩漏，尚須本著＿＿＿＿＿＿的原則，靈活掌握＿＿＿＿＿＿＿＿三法。
34. 治崩之法，塞流即是＿＿＿＿；澄源即是＿＿＿；復(fù)舊即是＿＿＿。
35. 治療崩漏根據(jù)不同年齡，青春期患者，重在＿＿＿＿；育齡期患者，重在＿＿；更年期患者，重在＿＿＿＿＿＿。
36. 治療崩漏時(shí)，治崩宜＿＿＿＿＿＿，不宜＿＿＿＿＿＿。
37. 治療崩漏時(shí)，治漏宜＿＿＿＿＿＿，不宜＿＿＿＿＿＿。
38. 經(jīng)行發(fā)熱的主要病機(jī)為＿＿＿＿所致。

三 判斷題
1. 月經(jīng)病是指伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的疾病。
2. 月經(jīng)病的辨證著重月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、臭氣及伴隨月經(jīng)而出現(xiàn)其他癥狀，結(jié)合形、氣、色、脈來診別。（同時(shí)結(jié)合全身證候，運(yùn)用四診八綱進(jìn)行綜合分析）
3. 月經(jīng)病中，期的變化主要有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期；量的變化，主要有月經(jīng)過多合月經(jīng)過少。
4. 月經(jīng)病的治療原則重在調(diào)經(jīng)，具體方法主要有補(bǔ)腎、扶脾和疏肝。
5. 調(diào)經(jīng)之法當(dāng)先分清先病后�。唤�(jīng)不調(diào)而后生諸病者，當(dāng)先治他��；因他病而后致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)。
6. 月經(jīng)先期是指平時(shí)月經(jīng)周期正常，此次月經(jīng)提前7天以上而至者。
7. 月經(jīng)先期病因病機(jī)主要有氣虛和血熱，血熱之中有實(shí)熱和虛熱之分，實(shí)熱中又有陽盛血熱和肝郁血熱之別。
8. 虛熱型月經(jīng)先期，治以養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，選方六味地黃湯。
9. 月經(jīng)周期延后7天以上甚至50天一行者，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)周期以上，稱“月經(jīng)后期”，又稱“月經(jīng)愆期”。
10. 月經(jīng)病論治的一般規(guī)律為，經(jīng)期血室正開，大寒大熱之劑用時(shí)宜慎；經(jīng)前血海沖盛勿濫補(bǔ)，宜予疏導(dǎo)；經(jīng)后血�？仗摚�勿強(qiáng)攻，宜于調(diào)補(bǔ)。
11. 月經(jīng)后期的發(fā)病機(jī)理是精血不足，或邪氣阻滯，血海不能按時(shí)滿溢，遂致月經(jīng)后期，如伴經(jīng)量過少，�？砂l(fā)展為閉經(jīng)。
12. 月經(jīng)延后，量少、色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊，治以溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)，選方艾附暖宮丸。
13. 經(jīng)期延后、量少、色黯紅或有小血塊、小腹作脹，或胸腹兩脅、兩乳脹痛、脈弦，治以理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)，選方逍遙散。
14. 月經(jīng)周期不固定，時(shí)或提前，時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱“月經(jīng)愆期”。
15. 月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機(jī)理，在于氣血失于調(diào)節(jié)而致血海蓄溢失常，常見有肝郁和腎虛兩種。
16. 月經(jīng)先后無定期與崩漏之別在于前者表現(xiàn)周期或先或后，但經(jīng)期正常，后者則表現(xiàn)為月經(jīng)非時(shí)而下，而且經(jīng)期、經(jīng)量紊亂。
17. 月經(jīng)先后無定期，肝郁者治以疏肝理氣調(diào)經(jīng)，方取逍遙散；腎虛者，治以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，方取歸腎丸。
18. 月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較以往明顯增多，周期基本正常，經(jīng)期可延長(zhǎng)。
19. 月經(jīng)過多是指月經(jīng)量明顯增多，周期經(jīng)期正常，崩漏是指經(jīng)血時(shí)多時(shí)少，淋漓不斷，周期基本正常。
20. 經(jīng)來量多，色鮮紅或腎紅，質(zhì)稠粘，或有小血塊，或有口渴心煩，尿赤便秘，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)，治以涼血清熱止血，選方清經(jīng)散。
21. 氣虛型月經(jīng)過多，治以補(bǔ)氣攝血固沖，方取補(bǔ)中益氣湯。
22. 月經(jīng)量少是指周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期縮短不足2天，經(jīng)量亦少者。
23. 月經(jīng)量少，或點(diǎn)滴即凈，色淡無塊，或頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜、舌淡，脈細(xì)，治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方取八珍湯。
24. 經(jīng)期延長(zhǎng)與崩漏的區(qū)別在于，前者月經(jīng)周期正常，后者表現(xiàn)經(jīng)血非時(shí)而下淋漓不斷。
25. 腎陰虛經(jīng)間期出血和陰虛血熱所致的經(jīng)期延長(zhǎng)，治療法則為滋陰清熱止血，均選用兩地湯合二至丸。
26. 血瘀所致的經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)間期出血，治以活血化瘀止血，方取逐瘀止血湯。
27. 經(jīng)間期出血與赤帶的區(qū)別。赤帶的排出無周期性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)間期出血，有明顯的周期性，多在月經(jīng)中期發(fā)生。
28. 陽虛內(nèi)寒之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)暖宮止痛，方取艾附暖宮丸，寒濕阻滯之痛經(jīng)，治以溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛，方取少腹逐瘀湯。
29. 氣滯血瘀型痛經(jīng)，治以理氣化瘀止痛，方取少腹逐瘀湯。
30. 經(jīng)行后又中斷達(dá)6月以上，婦科檢查無器質(zhì)性病變者，稱原發(fā)性閉經(jīng)。
31. 崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或月經(jīng)量多，后者稱漏下或月經(jīng)量少。
32. 崩漏的發(fā)病機(jī)理主要是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，故經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行，可突然發(fā)作，亦可由月經(jīng)失調(diào)發(fā)展而來。
33. 崩漏的發(fā)病，青春期患者多屬先天腎氣不足，育齡期患者多屬肝郁血熱，更年期患者多屬脾氣虛弱。
34. 崩與漏可互相轉(zhuǎn)化，血崩日久氣血耗傷，可變成漏；久漏不止病勢(shì)日進(jìn)也可成崩，故常見崩漏并稱。
35. 血熱型崩漏，治以清熱涼血、固沖止血、調(diào)經(jīng)，方取保陰煎。
36. 脾虛所致崩漏，治以補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方取歸脾湯。
37. 經(jīng)行發(fā)熱，是以伴隨月經(jīng)來潮而周期性發(fā)熱為辨證要點(diǎn)，治療以調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)為原則。
38. 脾虛型經(jīng)行泄瀉表現(xiàn)為大便清稀如水，每在天亮前而瀉，伴脘腹脹滿，腎虛型經(jīng)行泄瀉表現(xiàn)為大便稀薄，畏寒肢冷。
39. 脾虛經(jīng)行泄瀉，方取苓桂術(shù)甘湯，腎虛者方取健固湯和四神丸。
40. 經(jīng)行吐衄又稱倒經(jīng)，其發(fā)病機(jī)理主要為火熱上炎，值月經(jīng)期沖脈氣盛上逆，損傷陽絡(luò)，而發(fā)生吐血、衄血。臨床常見有肺腎陰虛和肝經(jīng)郁火。
41. 肺腎陰虛型經(jīng)行吐衄，治以滋腎潤(rùn)肺，引血下行，方取知柏地黃湯。
42. 絕經(jīng)前后諸癥屬腎之陰陽兩虛者，治以補(bǔ)腎扶陽，滋腎養(yǎng)血，方取左歸丸合右歸丸。
43. 月經(jīng)前后諸癥的發(fā)生與肝臟關(guān)系最為密切。
四 問答題
1. 簡(jiǎn)答題
（1）月經(jīng)病的病因病機(jī)是什么？
（2）月經(jīng)病的治療原則是什么？
（3）月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血怎樣鑒別？
（4）月經(jīng)過少與胎漏怎樣鑒別？
（5）崩漏的常見證型有哪些？其治則和選方是什么？
2. 病案分析
（1）陳某 女性 21歲 未婚 初診日期：1985年4月16日。近三月來月經(jīng)周期為20天左右一行，量多，色深紅，質(zhì)稠，心煩口渴，尿赤便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。婦科檢查：宮體前位正常大小，附件未見異常。(請(qǐng)寫出診斷、病機(jī)、治則、選方。) 
（2）韋某 女 32歲 已婚 出診日期：1987年1月20日�；楹笕�年未育，常以嗣續(xù)為念。近半年來，月事一月二行，顏色紫紅，時(shí)夾血塊，量中等或多，素多白帶，間或色黃。刻診正值經(jīng)期，小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，心煩口渴，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。婦科檢查：子宮前位，正常大小，附件（-）。
（3）王某 女 35歲 未婚 出診日期：1987年8月12日�；颊咂剿匦休p易郁，寡言，常見胸悶善嘆，年來月事不調(diào)，或五旬一至，或間月而行，量少，色黯紅夾塊，小腹脹痛，不喜揉按�？淘\：已五旬月事未行，胸脅乳房脹痛不能觸衣，少腹脹痛拒按，煩躁不寧，舌苔正常，脈弦。
（4）段某 女 32歲 已婚 初診日期：1987年2月18日。患者一年前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后即出現(xiàn)月事六旬或間月而行，量少，色黯淡，質(zhì)清稀，常感頭暈耳鳴，腰酸腿軟，平素帶下量多，質(zhì)清稀，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。婦科檢查：子宮后位，正常大小，附件未及異常。
（5）潘某 女 39歲 已婚 初診日期：1988年5月26日�；颊呓�八月來，月經(jīng)周期或40～50天一行，或20天左右一行，量少，色淡，質(zhì)稀，平素頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡苔博，脈沉細(xì)。