2013年執(zhí)業(yè)藥師藥理學知識點：機體方面的因素

　　二、性別

　　藥物反應的性別差異沒有年齡明顯，但性別的不同也會影響藥物的作用�？诜�相同劑量的普萘洛爾，女性的血藥濃度明顯高于男性，其AUC值與Cmax約是男性的2倍，女性的Vd和Cl約為男性的1/2。但男性對普萘洛爾側(cè)鏈的氧化代謝及其與葡萄糖醛酸結(jié)合代謝物的清除率比女性高。男女之間對苯二氮卓類、維拉帕米、阿司匹林、對乙酰氨基酚、氨茶堿、利多卡因和利福平等藥物的藥動學參數(shù)也存在性別差異，一般普萘洛爾、氯氮革和地西泮在女性體內(nèi)的清除率低。

　　根據(jù)女性的生理特點，成年女性有月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳等不同時期，女性在月經(jīng)期和妊娠期，瀉藥或強烈刺激子宮的藥物，會引起月經(jīng)過多、流產(chǎn)及增加早產(chǎn)的危險。

　　妊娠婦女，尤其受孕后3～8周，禁止使用四環(huán)素類藥、抗代謝藥、烷化劑、氨基糖苷類抗生素、抗凝血藥、抗癲癇藥、抗甲狀腺藥和一些激素，因為上述藥物具有致畸作用。即使一些毒副作用較小的藥物，又非用不可者也應在醫(yī)師指導下用藥。

　　臨產(chǎn)前，孕婦不可使用嗎啡。因為嗎啡可透過胎盤，有可能致胎兒娩出時呼吸受抑制。

　　哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑和替硝唑、氟喹諾酮類等;需慎重使用的抗菌藥物有克林霉素、青霉素和鏈霉素等;禁用的有卡那霉素和異煙肼等。

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