2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》沖刺系統(tǒng)備考(5)

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)藥物的選擇和患者用藥的依從性

　　(1)嚴(yán)格審核劑量。

　　(2)2周內(nèi)未用過洋地黃苷者，才能按照常規(guī)給予。以免重復(fù)用藥，出現(xiàn)過量和中毒。

　　(3)毒毛花苷K毒性劇烈，過量時可引起嚴(yán)重心律失常;近1周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用。

　　(二)關(guān)注患者中毒的易感因素

　　(1)腎功能損害;肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛;老年患者。

　　(2)電解質(zhì)紊亂——尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險——心律失常。

　　(3)甲狀腺功能減退者。

　　(三)監(jiān)護(hù)臨床中毒的癥狀

　　(四)辨證對待治療藥物濃度監(jiān)測

　　(1)不能僅憑藥物監(jiān)測來調(diào)整劑量。血清地高辛的濃度為0.5～1.0ng/ml相對安全。

　　(2)不能單憑藥物濃度來判定是否中毒。唯一可靠的方法是停用洋地黃后觀察。

　　三、主要藥品

　　1.地高辛

　　【適應(yīng)證】

　�、偌�、慢性心力衰竭;

　�、诳刂菩姆款潉樱姆繐鋭右鸬目焖傩氖衣�，室上性心動過速。

　　【注意事項】

　　(1)定期監(jiān)測血漿濃度、血壓、心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、鎂及腎功能。

　　(2)不能與含鈣注射液合用。

　　(3)如漏服，盡快服藥彌補(bǔ);如漏服時間超過12h，就不要補(bǔ)服，以免與下次服用時間靠得太近增加中毒危險。

　　2.去乙酰毛花苷

　　【適應(yīng)證】

　　急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房顫動、心房撲動引起的快心室率。

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