| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 3 頁(yè)：B型題 |
| 第 4 頁(yè)：C型題 |
| 第 5 頁(yè)：X型題 |
三、C型題
1、患者，女性，74歲。以“間斷性腹脹1個(gè)月”之主訴入院，患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期：腹水(大量)。醫(yī)囑：各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知
治療用藥用藥方法
螺內(nèi)酯片20mg口服，2次/日
注射用還原性谷胱甘肽1200mg靜脈滴注，1次/日
呋塞米片20mg口服，1次/日
注射用胸腺肽120mg靜脈滴注，1次/日
<1> 、患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是
A、預(yù)防低鉀
B、預(yù)防低鈉
C、預(yù)防低鎂
D、預(yù)防耳毒性
E、預(yù)防高尿酸血癥
【正確答案】 A
【答案解析】 排鉀利尿藥和保鉀利尿藥聯(lián)合使用目的是預(yù)防低鉀。
<2> 、下列不屬于呋塞米適應(yīng)癥的是
A、充血性心力衰竭
B、預(yù)防急性腎衰竭
C、高鉀血癥
D、高鈉血癥
E、急性藥物中毒
【正確答案】 D
【答案解析】 呋塞米臨床適用于：(1)急性肺水腫和腦水腫的救治。(2)該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。(3)用于高血壓的治療，是明顯液體潴留心力衰竭的首選治療藥。對(duì)于高血壓的治療作用不如噻嗪類利尿劑，但對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)降低和因鈉潴留導(dǎo)致的高血壓可以使用袢利尿劑。通常當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率<30 ml/min;應(yīng)該用袢利尿劑替換噻嗪類利尿劑。呋塞米和托拉塞米特別適用于伴有腎功能受損的患者。(4)治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。
<3> 、長(zhǎng)期服用呋塞米不需定期監(jiān)測(cè)的是
A、血壓
B、血糖
C、血尿酸
D、聽力
E、肝功能
【正確答案】 E
【答案解析】 長(zhǎng)期服用呋塞米患者需要定期監(jiān)護(hù)體液和電解質(zhì)平衡、定期檢查體液、監(jiān)測(cè)患者血壓、定期監(jiān)護(hù)腎功能，對(duì)腎功能障礙者應(yīng)調(diào)整劑量或輸液速率、定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平、若患者出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停用利尿劑，到醫(yī)院救治。
<4> 、長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致
A、高血鈉
B、堿中毒
C、高血鉀
D、高血鎂
E、骨質(zhì)疏松
【正確答案】 C
【答案解析】 螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致高血鉀。
<5> 、下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌癥的是
A、磺酰脲類過(guò)敏
B、肝功能不全
C、高血鉀
D、無(wú)尿
E、急慢性腎衰
【正確答案】 B
【答案解析】 螺內(nèi)酯禁忌證
(1)對(duì)螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋ｋ孱愡^(guò)敏者。
(2)高鉀血癥者(>5mmol/L)。
(3)急慢性腎衰竭者、腎功能不全者。
(4)無(wú)尿者以及腎排泌功能嚴(yán)重?fù)p害者。
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