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31、阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是
A、增加胰島素的信號(hào)傳遞
B、抑制胰高血糖素分泌
C、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素
D、促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取和利用
E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收
【正確答案】 E
【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥，臨床用于各型糖尿病。
32、單純餐后血糖升高的首選治療藥是
A、格列本脲
B、格列齊特
C、二甲雙胍
D、阿卡波糖
E、羅格列酮
【正確答案】 D
【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。
33、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是
A、阿卡波糖
B、那格列奈
C、羅格列酮
D、瑞格列奈
E、格列齊特
【正確答案】 C
【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑，用于對其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。
34、關(guān)于艾塞那肽的注意事項(xiàng)描述，不正確的是
A、與磺酰脲類合用時(shí)，可降低后者用量
B、服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀
C、應(yīng)注意是否有過敏性癥狀
D、腎移植患者慎用
E、本品可肌內(nèi)注射
【正確答案】 E
【答案解析】 目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。
35、以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的是
A、二甲雙胍
B、利拉魯肽
C、吡格列酮
D、瑞格列奈
E、阿卡波糖
【正確答案】 B
【答案解析】 目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。
36、以下哪個(gè)藥物屬于二肽基肽酶-4抑制劑
A、那格列奈
B、二甲雙胍
C、羅格列酮
D、艾塞那肽
E、西格列汀
【正確答案】 E
【答案解析】 DPP-4抑制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。
37、維生素D的不良反應(yīng)不包括
A、軟弱
B、血壓下降
C、肌無力
D、血肌酐升高
E、失眠
【正確答案】 B
【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。
38、關(guān)于鈣制劑臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是
A、同時(shí)補(bǔ)充維生素D
B、補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的制劑
C、鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加
D、鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥不宜同時(shí)服用
E、食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收
【正確答案】 C
【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。
39、可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是
A、阿侖膦酸鈉
B、依替膦酸二鈉
C、氯屈膦酸二鈉
D、帕米膦酸二鈉
E、鈣劑
【正確答案】 A
【答案解析】 雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá)2000ml以上。注射用阿侖膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。
40、下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是
A、阿侖膦酸鈉
B、阿法骨化醇
C、帕米膦酸二鈉
D、依替膦酸二鈉
E、氯屈膦酸二鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等。
41、雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括
A、與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合
B、增加小腸和腎小管對鈣的重吸收
C、直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)
D、與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收
E、直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生
【正確答案】 B
【答案解析】 雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個(gè)方面：(1)直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。(2)與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。(3)直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。
42、以下哪項(xiàng)不是雷洛昔芬的禁忌癥
A、肝腎功能不全者
B、有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者
C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者
D、心力衰竭患者
E、妊娠期婦女
【正確答案】 D
【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：
(1)妊娠期婦女;對本品過敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴(yán)重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者。
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