2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》臨考通關卷(3)

　　31[單選題] 有機藥物多數(shù)為弱酸或弱堿，在體液中只能部分解離，已解離的形式與非解離的形式同時存在于體液中，當pH=pKa時，分子型和離子型藥物所占的比例分別為

　　A.90%和10%

　　B.10%和90%

　　C.50%和50%

　　D.33.3%和66.7%

　　E.66.7%和33.3%

　　參考答案：C

　　參考解析：酸性藥物的pKa值大于消化道體液pH時(pk>pH)，分子型藥物所占比例高;當pKa=pH時，非解離型和解離型藥物各占一半。故本題答案選C。

　　32[單選題] 芬太尼是強效鎮(zhèn)痛藥，其結(jié)構(gòu)特征是

　　A.含有4-苯基哌啶結(jié)構(gòu)

　　B.含有4-苯氨基哌啶結(jié)構(gòu)

　　C.含有苯嗎喃結(jié)構(gòu)

　　D.含有嗎啡喃結(jié)構(gòu)

　　E.含有氨基酮結(jié)構(gòu)

　　參考答案：B

　　參考解析：芬太尼結(jié)構(gòu)含哌啶基，Ⅳ一苯基，按照結(jié)構(gòu)特征可以選出答案B。

　　33[單選題] 環(huán)戊噻嗪、氫氯噻嗪、呋塞米、氯噻嗪的效價強度和效能見下圖，對這四種利尿劑的效價強度和效能說法正確的是

　　A.效能最強的是呋塞米

　　B.效價強度最小的是呋塞米

　　C.效價強度最大的是氯噻嗪

　　D.氫氯噻嗪效能大于環(huán)戊噻嗪，小于氯噻嗪

　　E.環(huán)戊噻嗪、氫氯噻嗪和氯噻嗪的效價強度相同

　　參考答案：A

　　參考解析：最大效應是指在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應強度隨之增加，但效應增至最大時，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應不能再上升，此效應為一極限，稱為最大效應，也稱效能=效價強度是指用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量或濃度的比較，是指能引起等效反應(一般采用50%效應量)的相對劑量或濃度，其值越小則強度越大。效能和效價強度反映藥物的不同性質(zhì)，二者具有不同的臨床意義，常用于評價同類藥物中不同品種的作用特點一例如利尿藥以每Et排鈉量為效應指標進行比較.環(huán)戊噻嗪的效價強度約為氫氯噻嗪的30倍，但二者效能相同，而二者無論劑量如何增加，都不能達到呋塞米所產(chǎn)生的效能(利尿效果)。故本題答案選A。

　　34[單選題] 以下因素會引起藥源性、氧化性、溶血性貧血的是

　　A.乙�；x異常

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

　　C.紅細胞生化異常

　　D.年齡較低的女性

　　E.年齡較低的男性

　　參考答案：B

　　參考解析：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者應用氧化性藥物后，極易引起藥源性、氧化性、溶血性貧血，所以選擇B答案;許多藥物在肝臟代謝過程中，第Ⅱ相反應必須經(jīng)過乙�；饔�，因此藥物代謝中乙酰化狀態(tài)與藥物的肝毒性密切相關;紅細胞生化異�；颊邔ρ趸瘎┧幬锾貏e敏感，易引起高鐵血紅蛋白血癥。

　　35[單選題] 阿莫西林的化學結(jié)構(gòu)式為

　　

　　參考答案：C

　　參考解析：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，排除A，A為頭孢結(jié)構(gòu);B為氨芐西林;D為氨芐西林引人極性較大的哌嗪酮酸的衍生物哌拉西林;E結(jié)構(gòu)側(cè)鏈有噻吩基團，且6位有甲氧基對β-內(nèi)酰胺酶有空問位阻，具耐酶活性，是替莫西林。故本題答案選C。

　　36[單選題] 藥物流行病學是臨床藥學與流行病學兩個學科相互滲透、延伸發(fā)展起來的新的醫(yī)學研究領域，主要任務不包括

　　A.新藥臨床實驗前藥效學研究的設計

　　B.藥品上市前臨床試驗的設計

　　C.上市后藥品有效性再評價

　　D.上市后藥品不良反應或非預期作用的監(jiān)測

　　E.國家基本藥物的遴選

　　參考答案：A

　　參考解析：藥物流行病學的主要任務是研究和實施監(jiān)測以及防止藥品不良反應的方法，不僅是藥物上市后的監(jiān)測，還包括了藥物在臨床，甚至臨床前的研制階段中的監(jiān)測。其具體任務包含五個方面。①藥品上市前臨床試驗的設計和上市后藥品有效性再評價;②上市后藥品的不良反應或非預期作用的監(jiān)測;③國家基本藥物的遴選;④藥物利用情況的調(diào)查研究;⑤藥物經(jīng)濟學研究。故本題答案選A。

　　37[單選題] 諾氟沙星的化學結(jié)構(gòu)是

　　參考答案：A

　　參考解析：本題主要考查喹諾酮藥物的結(jié)構(gòu)特征，喹諾酮類抗菌藥是一類具有1，4一二氫一氧代喹啉(或氮雜喹啉)一3一羧酸結(jié)構(gòu)的化合物;A是諾氟沙星，8是環(huán)丙沙星，E為左氧氟沙星，故本題答案選A。

　　38[單選題] 含有二氨基硝基乙烯結(jié)構(gòu)片段的抗?jié)兯幬锸?/P>

　　A.法莫替丁

　　B.奧關拉唑

　　C.西咪替丁

　　D.雷尼替丁

　　E.蘭索拉唑

　　參考答案：D

　　參考解析：法莫替丁側(cè)鏈含磺酰胺基;西瞇替丁含胍基及氨基;奧美拉唑含苯并咪唑結(jié)構(gòu)及亞磺�；�;而尼扎替丁結(jié)構(gòu)與雷尼替丁相似，含有硝基乙烯二胺結(jié)構(gòu)片段，不同是把雷尼替丁的呋喃環(huán)換成噻唑環(huán);蘭索拉唑的結(jié)構(gòu)與奧美拉唑相似，區(qū)別在苯并咪唑環(huán)上的苯環(huán)上無取代，而吡啶環(huán)上的4位上引人了三氟乙氧基。故本題答案選D。

　　39[單選題] 清除率表示

　　A.被清除的藥物量

　　B.清除前后的藥物濃度差

　　C.藥一時曲線下面積

　　D.從血液中清除藥物的速率或效率

　　E.從腎臟清除藥物的速率或效率

　　參考答案：D

　　參考解析：清除率表示從血液中清除藥物的速率或效率，并不表示被清除的藥物量。故本題答案選D。

　　40[單選題] 藥源性疾病是因藥品不良反應發(fā)生程度較嚴重或持續(xù)時間過長引起，下列關于藥源性疾病的防治，不恰當?shù)氖?/P>

　　A.依據(jù)病情的藥物適應證，正確選用藥物

　　B.根據(jù)對象個體差異，建立合理給藥方案

　　C.監(jiān)督患者用藥行為，及時調(diào)整給藥方案和處理不良反應

　　D.慎重使用新藥，實行個體化給藥

　　E.盡量聯(lián)合用藥

　　參考答案：E

　　參考解析：正確、有效、安全地用藥是預防藥源性疾病的有效措施。①要明確診斷，依據(jù)病情和藥物適應證，正確選用藥物。用藥前要詳細詢問用藥史。使用青霉素等抗生素、普魯卡因等局部麻醉藥、破傷風抗毒素等生物制品、細胞色素C等生化制劑和泛影酸鈉等診斷藥之前，必須做過敏試驗，并做好搶救準備。②根據(jù)治療對象的個體差異、生理特點及藥學知識，研究給藥方案是否合理，有無藥物相互作用及配伍禁忌。③監(jiān)督患者的用藥行為，觀察藥物療效和不良反應，及時調(diào)整治療方案和處理不良反應。④要慎重使用新藥，應全面查閱有關資料，密切觀察藥效及藥物毒性，以及患者肝、腎功能狀態(tài)，實行個體化用藥。⑤根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物性質(zhì)，確定給藥劑量、給藥時間、給藥方法及療程;老人服藥，兒童服藥都應在幫助患者用完藥后離開。⑥盡量減少聯(lián)合用藥，使用復方制劑一定要了解所含藥物成分，避免不良的藥物相互作用。⑦藥師、護士發(fā)放藥物應做到“三查七對”，避免發(fā)錯藥物。故本題答案選E。

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