2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》臨考通關(guān)卷(1)

　　四、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。多選、少選、錯(cuò)選或不選均不得分)

　　111[多選題] 患者，男性，70歲，高血壓病史2年，大專文化程度，工程師。主訴：記憶力減退4年，出現(xiàn)幻覺l個(gè)月。查體：BPl50/90mmHg，神志清楚，言語流利，遠(yuǎn)、近記憶力明顯減退，空間定向力減退，四肢肌力V級(jí)，病理反射陰性。MRl示顳葉萎縮。初步診斷結(jié)果：阿爾茨海默病。有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的患者教育，下列敘述正確的是

　　A.對(duì)日�；顒�(dòng)盡可能不予以幫助

　　B.美金剛應(yīng)避免與金剛烷胺和右美沙芬同時(shí)服用

　　C.對(duì)尿失禁患者定時(shí)提醒其排尿

　　D.卡巴拉汀需要于早晨和中午與食物同服

　　E.患者的日常行為管理應(yīng)該具體量化

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：對(duì)癡呆患者的照顧和調(diào)整日常生活方式非常重要。選項(xiàng)A、B、C、E敘述均符合阿爾茨海默病的患者教育�？ò屠⌒枰谠绯亢屯砩吓c食物同服，D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。故選ABCE。

　　112[多選題] 治療藥物評(píng)價(jià)包括

　　A.治療藥物的有效性評(píng)價(jià)

　　B.治療藥物的安全性評(píng)價(jià)

　　C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

　　D.質(zhì)量評(píng)價(jià)

　　E.效果評(píng)價(jià)

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：治療藥物評(píng)價(jià)包括：①治療藥物的有效性評(píng)價(jià);②治療藥物的安全性評(píng)價(jià);③藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià);④質(zhì)量評(píng)價(jià)。故選ABCD。

　　113[多選題] 患者，女性，26歲，近2個(gè)月常感口渴，飲水量明顯增加，達(dá)每日2000ml。身高156cm，體重71kg�？崭寡�10.0mmol/L，餐后血糖14.Ommol/L。系初次發(fā)現(xiàn)血糖升高，既往無糖尿病史。根據(jù)患者的臨床癥狀，其可能的診斷結(jié)果為糖尿病。下述口服降糖藥的主要不良反應(yīng)，正確的是

　　A.二甲雙胍一乳酸性酸中毒、體重減輕

　　B.阿卡波糖一腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

　　C.羅格列酮一心力衰竭、水腫

　　D.西格列汀一肌痛、關(guān)節(jié)痛

　　E.瑞格列奈一胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕;阿卡波糖的主要不良反應(yīng)：腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉、皮膚反應(yīng);羅格列酮的主要不良反應(yīng)：肝功能異常、心力衰竭、頭痛、上呼吸道感染、水腫;西格列汀的主要不良反應(yīng)：肌痛、關(guān)節(jié)痛、高血壓、頭暈;瑞格列奈的主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能異常、低血糖。故選ABCDE。

　　114[多選題] 關(guān)于營養(yǎng)不良的防治，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A.治療營養(yǎng)不良應(yīng)首先治療原發(fā)病

　　B.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

　　C.只要胃腸功能允許應(yīng)盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

　　D.給藥方法均可通過患者胃腸道的耐受情況由少量逐漸增至患者的需要量

　　E.可單純以淀粉類食品、煉乳或麥乳精喂養(yǎng)

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：①治療營養(yǎng)不良應(yīng)首先治療原發(fā)病，如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核病，以及心、肝、腎疾病。②向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳不足或無母乳者，應(yīng)補(bǔ)以含優(yōu)質(zhì)蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆?jié){、魚肉等)，防止單純以淀粉類食品、煉乳或麥乳精喂養(yǎng)。較大兒童應(yīng)注意食物成分的正確搭配，適當(dāng)供應(yīng)肉、蛋、豆制品，補(bǔ)充足夠的蔬菜。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。③只要胃腸功能允許應(yīng)盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。④腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的禁忌證及注意事項(xiàng)：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺;半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者也須禁用;并且嚴(yán)格禁忌靜脈內(nèi)輸入腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。故選ABCD。

　　115[多選題] 患者，男性，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAlc)>8%，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，并給予用藥教育，以下需避免合并使用以防止血糖升高的藥物包括

　　A.腎，上腺皮質(zhì)激素

　　B.甲狀腺素

　　C.西咪替丁

　　D.氟喹諾酮類

　　E.抗精神病藥

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：西咪替丁可以降低二甲雙胍的腎臟排泄，增加二甲雙胍的生物利用度，與胰島素合用時(shí)降糖作用增強(qiáng)，而不是升高血糖，故C不正確。其余選項(xiàng)中藥物合用時(shí)均可使血糖升高。故選ABDE。

　　116[多選題] 下列對(duì)于藥學(xué)信息服務(wù)的敘述，正確的是

　　A.是指醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)

　　B.提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵

　　C.要求藥師及時(shí)掌握大量和最新的藥學(xué)信息

　　D.藥學(xué)信息包括各類藥品的不良反應(yīng)、合理用藥、藥物相互作用等

　　E.可通過開展用藥咨詢，提供藥學(xué)信息服務(wù)

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：藥學(xué)信息服務(wù)的主體是藥師，是指藥師所進(jìn)行的藥學(xué)信息收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、利用等工作，藥學(xué)信息的服務(wù)對(duì)象有醫(yī)生、護(hù)士、病人，故A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。其余各選項(xiàng)說法均正確。故選BCDE。

　　117[多選題] 腎功能不全者的藥物排泄速度和程度降低，其作用機(jī)制包括

　　A.腎小管分泌減少

　　B.腎血流量減少

　　C.腎小管重吸收增加

　　D.腎小管重吸收減少

　　E.腎小球?yàn)V過減少

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：腎功能損害時(shí)腎小球?yàn)V過減少、腎小管分泌減少、腎小管重吸收增加、腎血流量減少，因此主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，血漿半衰期延長，可引起藥物在體內(nèi)蓄積，甚至產(chǎn)生毒性作用。故選ABCE。

　　118[多選題] 由于各種內(nèi)、外因素的作用，藥品在流通、經(jīng)營和儲(chǔ)存的各環(huán)節(jié)中，隨時(shí)可能出現(xiàn)質(zhì)量問題。所以在藥品保管過程中應(yīng)根據(jù)不同藥品的特殊要求進(jìn)行保管和運(yùn)輸。其中易受光線影響而變質(zhì)的藥品包括

　　A.生物制品：肝素、核糖核酸注射劑、泛癸利酮片等

　　B.維生素類：維生素C、維生素K、維生素B族(B1、B2、B6、Bl2)、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等

　　C.醫(yī)用創(chuàng)可貼

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液

　　E.抗結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸鈉、異煙肼片劑及注射劑、利福平片

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：易受光線影響而變質(zhì)的藥品包括：①生物制品：肝素、核糖核酸注射劑、泛癸利酮片等。②維生素、輔酶、氨基酸：維生素C、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素E、維生素B1，片劑及注射劑，復(fù)方水溶性維生素、輔酶Q10、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等。③糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。④抗結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸鈉、異煙肼片劑及注射劑、利福平片。⑤止血藥：酚磺乙胺、卡巴克絡(luò)注射液、卡絡(luò)磺鈉注射劑。⑥抗休克藥：多巴胺、腎上腺素注射劑等。故選ABDE。

　　119[多選題] 患者，女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3個(gè)月。檢查抗核抗體低效價(jià)陽性，RF(+)，IgG和補(bǔ)體水平升高。診斷結(jié)果為：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有

　　A.雷公藤

　　B.昔布類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　C.來氟米特

　　D.TNF-α拮抗劑

　　E.甲氨蝶呤

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體類抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥制劑。A、B、C、D、E選項(xiàng)均為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。故選ABCDE。

　　120[多選題] 患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高l個(gè)月。血脂：總膽固醇6.25mmol/L，三酰甘油4.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.53mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.92mmol/L;診斷：高脂血癥。降脂治療：阿托伐他汀20mg/d。使用HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)治療高脂血癥宜慎重，下列說法正確的是

　　A.初始治療宜從小劑量起始，并將肌病的危險(xiǎn)性告之患者，使患者關(guān)注并及時(shí)報(bào)告所發(fā)生的肌痛或肌無力

　　B.對(duì)有急性嚴(yán)重癥狀提示為肌病者或有橫紋肌炎繼發(fā)腎衰竭的危險(xiǎn)因素者應(yīng)及時(shí)停藥

　　C.哺乳期婦女和準(zhǔn)備生育的婦女不宜服用

　　D.在治療劑量下，合用環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等可顯著增高其血藥濃度水平

　　E.宜與吉非貝齊、煙酸類合用

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物可競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶(HMG-CoA還原酶)活性，從而阻斷膽固醇的生成，他汀類與其他調(diào)脂藥(如貝特類、煙酸類等)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可增加藥物不良反應(yīng)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。故選ABCD。

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