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21.患者，男，50歲，血壓17095mmHg,伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案 是
A.利尿劑+ARB
B.B受體阻滯劑+ARB
C.利尿劑+CCB
D.a受體阻滯劑+ACEI
E.ACEI+CCB
答案：C
解析：教材248頁(yè)：ACEI和ARB禁忌癥為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
22.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的患者，如沒(méi)有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防，最佳劑量范圍是
A.25-50mg/d
B.25-75mg/d
C.75-150mg/d
D.150-300mg/d
E.300-500mg/d
答案：C
解析：教材：253頁(yè);阿司匹林的最佳劑量范圍為75~150mg/d.
【61-63】
A胃腸道反應(yīng)
B肌病
C神經(jīng)系統(tǒng)疾病
D血液系統(tǒng)疾病
E心血管系統(tǒng)疾病
61.他丁類藥物引起的典型藥源性疾病是
答案：B
解析：教材263頁(yè)，目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴(yán)重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。
【89-90】
A.洛伐他汀
B.辛伐他汀
C.阿托伐他汀鈣
D.依折麥布
E.非諾貝特
89.高三酰甘油血癥患者應(yīng)首選的藥物是
答案：E
解析：P263 (2)苯氧芳酸類(貝特類)，適應(yīng)癥為高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合性高脂血癥。主要制劑非諾貝特
90.中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分是
答案：A
解析：P263 左下最后一段。中成藥血脂康由特制紅曲發(fā)酵而來(lái)，每粒膠囊含洛伐他汀2.5mg以及不飽和脂肪酸等成分。
【91-92】
患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況，
91.關(guān)于本例患者對(duì)硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是
A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會(huì)導(dǎo)致低血壓
B.控釋片比普通片劑含量相同，可以固定時(shí)間替換服用
C.控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同
D.控釋片比普通片劑起效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
E.控釋片比普通片劑起效慢，血漿峰嘗試高，容易發(fā)生頭暈、注意力不集中、記憶呼減退。肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等
答案：A
解析：P246表10-2 硝苯地平每日劑量10-30mg，分服次數(shù)2-3，而控釋片每天劑量30-60mg，分服次數(shù)1，故選A
92.該患者下列生活行為中，可能會(huì)導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是
A.飲酒
B.喝茶
C.喝咖啡
D,吸煙
E.飲用葡萄柚汁
答案：E
解析：葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，二氫吡啶類鈣通道阻滯劑中，與硝苯地平，有明顯的相互作用
【95-97】患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：
姓名：×××性別：女年齡：62
臨床診斷：2型糖尿病高血壓2期高血脂PCI術(shù)后
R：
二甲雙胍片0.25g*48*3盒/0.5gtidPo餐中
阿卡波糖片50mg*30*3盒/50mgtidpo與第一口飯同服
氯吡格雷片75mg**7*4盒/750mgqdpo清晨
氨氯地平片5mg*7*4盒/5mgtidpo餐后
辛伐他丁片20mg*7*4盒/20mgqdpo清晨
95.本處方中，給要次數(shù)錯(cuò)誤的是
A二甲雙胍
B阿卡波糖
C氯吡格雷
D氨氯地平
E辛伐他丁
答案：D
解析：P246頁(yè).10-2表格.氨氯地平：每天劑量2.5-10，分服次數(shù)：1次
96.本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是
A二甲雙胍
B阿卡波糖
C氯吡格雷
D氨氯地平
E辛伐他丁
答案：C
解析：P271頁(yè) 氯吡格雷75mg/d
【98-100】
患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。
98.該患者使用的藥物中有協(xié)調(diào)降壓作用的藥物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片
B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片
E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液
答案：B
解析：P249，三藥聯(lián)合:二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑組成的聯(lián)合方案最為常用
四藥聯(lián)合:主要用于難治性高血壓患者，在三藥聯(lián)合基礎(chǔ)上加用第四種藥物如β受體阻斷劑、螺內(nèi)酯、可樂(lè)定或α受體阻斷劑
99.該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林腸溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
答案：D
解析：P248頁(yè) a-受體阻斷劑量適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開始用藥應(yīng)在入睡前，以防直立性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位低血壓，最好使用控釋制劑。直立性低血壓禁用。
100.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低
B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血
C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥
D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
E.口服阿司匹林腸溶片不要嚼碎服用或掰開服用
答案：C
解析：ABDE4選項(xiàng)書上有!A選項(xiàng)248頁(yè) B選項(xiàng)在260D選項(xiàng)的265頁(yè).E選項(xiàng)253
【105-108】
患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三脂1.52mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L),總膽固醇6.26mmol/L(參考范圍<5.2mmol/L),低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L(參考范圍1.2~1.65mmol/L)，肌酐50μmol/L(參考范圍45~84μmol/L)，蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高血脂病、糖耐量異常。
105.該患者宜選用的抗高血壓藥是
A氫氯噻嗪
B復(fù)方利血平
C依那普利
D特拉唑嗪
E螺內(nèi)酯
答案：C
解析：教材P248 ACE1類尤其適用于伴慢性心衰、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合癥、蛋白尿或微量蛋白尿患者
106.該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是
A依折麥布
B普羅布考
C菲諾貝特
D阿托伐他丁
E多烯酸乙酯
答案：D
解析：教材P263 他汀類適應(yīng)癥韋高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥
107.應(yīng)告知患者用藥過(guò)程中肯能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A裸關(guān)節(jié)水腫
B牙齦出血
C心悸
D便血
E干咳
答案：E
解析：教材P248 ACE1類最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳
108.對(duì)該患者的將康教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A控制體重
B不必限鹽
C適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
D減少脂肪攝入
E戒煙限酒
答案：B
解析：教材P251 此題選擇錯(cuò)誤選項(xiàng)，高血壓患者教育中第二條“限鹽攝入
33.治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是
A.左氧氟沙星
B.阿莫西林
C.頭孢呋辛
D.阿奇霉素
E.復(fù)方磺胺甲惡唑
答案：D
解析：P338頁(yè)。急性膀胱炎短療程法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物。
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