2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華練習(xí)試題及解析(第3套)

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　　1、【臨床綜合】有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

　　B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

　　C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

　　D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

　　E.有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進(jìn)入腹腔時(shí)，可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)。

　　所以本題答案選擇B

　　2、【臨床綜合】先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯(cuò)誤的是

　　A.需甲狀腺素終生治療

　　B.臨床癥狀改善，T4、TSH正常，此時(shí)甲狀腺素劑量可作為維持量

　　C.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

　　D.甲狀腺素自小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量

　　E.出生后l～2個(gè)月開(kāi)始治療，可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　不論任何原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素治療。藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，每1～2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善、血清T4和TSH正常，即作為維持量使用。一般在出生后l～2個(gè)月即開(kāi)始治療者，不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害，因此治療時(shí)間越早越好。先天性甲狀腺功能減低癥必須終生替代治療，服用甲狀腺素。

　　所以本題答案選擇C

　　3、【流行病學(xué)】將染疫人收留在指定的處所，限制其活動(dòng)，并進(jìn)行觀察或治療，直到消除傳染病傳播危險(xiǎn)，這一措施被稱為

　　A.拘留

　　B.隔離

　　C.留驗(yàn)

　　D.醫(yī)學(xué)觀察

　　E.醫(yī)學(xué)檢查

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　將染疫人收留在指定的處所，限制其活動(dòng)，并進(jìn)行觀察或治療，直到消除傳染病傳播危險(xiǎn)，這一措施被稱為隔離。所謂染疫人是指正在患檢疫傳染病的人，或者經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)初步診斷，認(rèn)為已經(jīng)感染檢疫傳染病或者已處于檢疫傳染病潛伏期的人。留驗(yàn)，又叫隔離觀察，是指將染疫嫌疑人收留在指定的場(chǎng)所進(jìn)行診察和檢驗(yàn)，留驗(yàn)期限為該病潛伏期。所謂染疫嫌疑人是指接觸過(guò)檢疫傳染病的環(huán)境，并且可能傳播檢疫傳染病的人。醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)檢查一般是針對(duì)乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病接觸者施行的措施，是指接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但要接受體檢、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。拘留屬于法律的范疇。

　　所以本題答案選擇B

　　4、【流行病學(xué)】如果某種疾病與某因素的關(guān)聯(lián)在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群中獲得相同或相似的結(jié)果，我們把這種情況稱為

　　A.暴露與疾病分布一致

　　B.關(guān)聯(lián)的特異性

　　C.劑量-反應(yīng)關(guān)系

　　D.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性

　　E.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　如果某種疾病與某因素的關(guān)聯(lián)在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群中獲得相同或相似的結(jié)果，我們把這種情況稱為關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性。其余備選答案均為干擾項(xiàng)。暴露與疾病分布一致，即暴露因素與疾病在地理分布、時(shí)間分布和人群分布上相符合或基本符合。關(guān)聯(lián)的特異性，即一種疾病與一種暴露因素有關(guān)，彼此具有唯一性。劑量-反應(yīng)關(guān)系，即疾病的頻率隨暴露因素的劑量、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的變化而變化。關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度，即暴露與疾病在病因上的關(guān)聯(lián)程度，常用相對(duì)危險(xiǎn)度來(lái)反映。相對(duì)危險(xiǎn)度是指在某因素存在的情況下疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性是該因素不存在時(shí)發(fā)生這種疾病的倍數(shù)，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露人群的發(fā)病率或死亡率之比。相對(duì)危險(xiǎn)度的取值范圍是0到無(wú)限大的正數(shù)。數(shù)值為1時(shí)，表示暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián);數(shù)值大于1時(shí)，說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度增加，叫做“正”關(guān)聯(lián);數(shù)值小于1時(shí)，說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度減小，叫做“負(fù)”關(guān)聯(lián)。數(shù)值大小直接反映暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相對(duì)危險(xiǎn)度越大，聯(lián)系的強(qiáng)度越大，因素與疾病成為因果關(guān)聯(lián)的可能性也越大。

　　所以本題答案選擇D

　　5、【流行病學(xué)】下列哪類(lèi)人群適合作流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象

　　A.依從性較低的人群

　　B.對(duì)疾病不易感的人群

　　C.脆弱人群

　　D.發(fā)病率較低的人群

　　E.可從研究中受益的人群

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　在流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，被選擇的對(duì)象應(yīng)該能夠從實(shí)驗(yàn)研究中獲益。如研究乙型肝炎疫苗的預(yù)防效果，應(yīng)選擇母親為HBsAg陽(yáng)性者的嬰兒作為研究對(duì)象。本題其余備選答案均不符合實(shí)驗(yàn)研究選擇對(duì)象的原則。

　　所以本題答案選擇E

　　6、【流行病學(xué)】在城鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者時(shí)應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣(區(qū))衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

　　A.2小時(shí)內(nèi)

　　B.3小時(shí)內(nèi)

　　C.5小時(shí)內(nèi)

　　D.6小時(shí)內(nèi)

　　E.12小時(shí)內(nèi)

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的艾滋病、肺炭疽患者、病原攜帶者或疑似患者時(shí)，城鎮(zhèn)于2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于6小時(shí)內(nèi)，以最快的方式向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。

　　所以本題答案選擇A

　　7、【臨床綜合】男性，35歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門(mén)診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　該青年男性患者，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

　　所以本題答案選擇C

　　8、【臨床綜合】男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。提示該患者的診斷可能是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結(jié)核

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　肺癌早期往往沒(méi)有任何癥狀，中年以上者如有經(jīng)久不愈的咳嗽或血痰，即應(yīng)提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上觸及一個(gè)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛的淋巴結(jié)，應(yīng)首先考慮肺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。

　　所以本題答案選擇B

　　9、【臨床綜合】膀胱癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是

　　A.非上皮性腫瘤

　　B.鱗狀細(xì)胞癌

　　C.腺癌

　　D.絨毛膜上皮癌

　　E.移行上皮細(xì)胞癌

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　膀胱癌為泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的腫瘤，95%以上為上皮性腫瘤，其中90%為移行上皮腫瘤。

　　所以本題答案選擇E

　　10、【臨床綜合】女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個(gè)月余，如蠶豆大，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是

　　A.慢性淋巴結(jié)炎

　　B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C.淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.肺癌轉(zhuǎn)移

　　E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干提示，應(yīng)想到甲狀腺癌致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見(jiàn)于30～45歲女性，有的患者可以因轉(zhuǎn)移灶而來(lái)就診。頸部觸及蠶豆大無(wú)痛活動(dòng)性腫塊，無(wú)咳嗽及鼻咽部無(wú)異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無(wú)痛、可活動(dòng)也不像頸淋巴腺結(jié)核和慢性淋巴腺炎。

　　所以本題答案選擇B

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