2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導精華：猩紅熱的病因

　　猩紅熱的病因是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要了解的知識點，小編整理了相關知識點，以便大家方便復習。

　　猩紅熱的病因主要是A族β型溶血性鏈球菌，此病菌直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列，呈乙型溶血反應，故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。該菌為革蘭氏染色陽性，球形或卵圓形，無芽胞，無鞭毛。在有血或血清的培養(yǎng)基中生長良好，β型溶血性鏈球菌按其細胞壁上所含多糖抗原的不同又分為18個組，A組鏈球菌約有80多種血清型。

　　任何一種血清型的A組菌只要能產生足夠的紅疹毒素都可以引起猩紅熱。M蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗機體白細胞對它的吞噬作用，機體感染后可獲得對M蛋白的特異性免疫力，且可保持數年但只對同型菌株免疫。

　　A組鏈球菌大多數可產生毒素和酶類，構成此菌的致病力，如紅疹毒素，該毒素至少有三種不同的抗原性，可使易感者數次患猩紅熱溶血素O和S，能破壞紅細胞、白細胞、血小板，并能引起組織壞死透明質酸酶鏈激酶(溶纖維蛋白酶)可溶解組織間質的透明質酸，使細菌易于在組織中擴散鏈激酶，使血液中纖維蛋白溶酶原轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。