2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：兒童牙列缺損修復

　　(一)兒童牙列缺損原因：

　　常見先天性牙齒缺失，以側(cè)切牙多見上頜多余下頜，雙尖牙下頜多余上頜，很少見磨牙缺失(也遇見過)。其次外傷，以前牙多見，尤其上前牙多見。牙齒缺失數(shù)量：先天性缺失單個多見往往是左右對稱性缺失，少見多個牙間隔缺失，全口缺失甚少。外傷缺失以前牙多見，牙齒缺損多于牙齒缺失。

　　(二)修復時注意事項：

　　注意年齡特點，牙列與頜骨及面容正處于發(fā)育階段，修復時要避免影響其發(fā)育因素存在，以不影響其發(fā)育為前提。修復類型選擇上以缺隙保持器，活動義齒為主，臨時性修復。時間不能過長一到兩年視牙列頜骨發(fā)育情況定期更換。

　　(1)牙體缺損修復：沒有傷及神經(jīng)的盡量保存活隨，選用刺激性小的樹脂充填。有牙髓刺激性疼痛癥狀的首先要保髓治療，安撫治療。然后進行牙體修復。對不能保隨的要看根尖是否形成，根尖沒有形成的首先要做根尖誘導術(shù)，促進根尖形成，后期進行根管充填然后進行牙體缺損修復。

　　(2)牙列缺損修復：年齡小單個牙齒缺失首先考慮缺隙保持器，保持缺失牙的正常位置，待其他牙齒萌出到正常位置時再做活動義齒修復。多個牙缺失影響咀嚼的盡早采用活動義齒臨時性修復，正常的咀嚼運動可以促進頜骨發(fā)育，否則頜骨失去功能性刺激，影響正常發(fā)育�；顒恿x齒設(shè)計時要考慮到牙齒，頜骨發(fā)育因素，盡量避免支托，間隙卡環(huán)影響牙齒正常萌出。

　　(3)義齒戴用時間：不能過長，因為兒童頜骨不斷發(fā)育增長，義齒會限制頜骨發(fā)育增長，一般一到兩年要更換義齒。到18～20歲以后視情況改做其他長久性修復。

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