2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：概括過(guò)程障礙

　　概括是抽出一類事物的共同特點(diǎn)，摒棄其個(gè)別特點(diǎn)。概括是揭示事物的現(xiàn)象和本質(zhì)之間聯(lián)系的一種過(guò)程。概括過(guò)程障礙又分為兩類：

　　1.概括水平下降，指患者抓不住事物的本質(zhì)特征，常根據(jù)事物局部的具體特征進(jìn)行判斷，不能進(jìn)行抽象的概括，不會(huì)分析自己面臨的情況。彌漫性腦病變精神發(fā)育遲滯患者因有智能障礙，常常導(dǎo)致概括水平下降。例如，用若干大小、長(zhǎng)短不同的木塊讓病人做分類試驗(yàn)。一位精神發(fā)育遲滯病人都將最長(zhǎng)、大、小和最短小的四塊歸為一類。他說(shuō)是長(zhǎng)的是“爸爸”、大的是“媽媽”、小的是“哥哥”、最短的是“妹妹”。這表明病人不能根據(jù)事物固有特征進(jìn)行抽象概括，因而不能正確區(qū)分事物，不能正確分類。

　　2.概括過(guò)程倒錯(cuò)，指病人常根據(jù)事物的一個(gè)偶然的現(xiàn)象，力圖從“理論立場(chǎng)”來(lái)對(duì)待，以空洞.抽象的原則來(lái)說(shuō)明事物的相互聯(lián)系，結(jié)果導(dǎo)致思維離奇古怪，不符合現(xiàn)實(shí)，令人費(fèi)解。常見(jiàn)于精神分裂的聯(lián)想障礙。

　　例，男，15歲，一年來(lái)逐漸出現(xiàn)性格古怪.行為離奇.經(jīng)常拒食或吃飯時(shí)不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說(shuō)“吃了豬肝自己會(huì)變成豬”。自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”入院后診斷為精神分裂癥。問(wèn)他拒食原因，答道：“吃飯時(shí)米會(huì)感到痛苦”，問(wèn)他根據(jù)什么，則答：“過(guò)去媽媽說(shuō)過(guò)植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。

　　例，男，29歲，斷言半年來(lái)姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對(duì)不會(huì)答應(yīng)的。問(wèn)他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說(shuō)一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請(qǐng)他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛(ài)情的表示，核桃是合起來(lái)志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說(shuō)以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動(dòng)，逼他就范。

　　很顯然，前一例的推理不合邏輯，后一例將具體事物與抽象概念混淆起來(lái)了(即病理性象征性思維)。