三、主要藥品

　　普魯卡因胺

　　【適應證】 室性心律失常。

　　【注意事項】

　　(1)對普魯卡因及相關藥物過敏者慎用。

　　(2)妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　(3)支氣管哮喘、肝腎功能障礙、低血壓、心臟收縮功能明顯降低者慎用。

　　(4)治療房性心動過速時需在使用地高辛的基礎上應用。

　　(5)靜脈應用易出現低血壓，宜慢速滴注。

　　美西律

　　【適應證】慢性室性心律失常。

　　【注意事項】

　　(1)不能滿足急診救治室性心律失常的要求，應改用利多卡因。

　　(2)肝代謝變異性較大，有效血漿濃度與中毒血漿濃度接近，需個體化給藥。

　　(3)下列情況慎用：低血壓、嚴重充血性心力衰竭、房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩、肝腎功能不全。

　　(4)老年人應用時應監(jiān)測肝功能。

　　(5)用藥期間應定期檢查血壓、心電圖、血漿濃度。

　　普羅帕酮

　　【適應證】陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括預激綜合征伴室上性心動過速)，心房撲動或心房顫動的預防，各類早搏。

　　【注意事項】

　　(1)下列情況慎用：嚴重心肌損害者、嚴重的心動過緩、肝腎功能不全者、明顯低血壓患者、妊娠及哺乳期婦女。

　　(2)老年患者用藥后可出現血壓下降，且易發(fā)生肝腎功能損害。

　　(3)出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救。

　　胺碘酮

　　【適應證】房性心律失常(心房撲動，心房顫動轉律和轉律后竇性心律的維持);室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心動過速或心室顫動的預防);伴預激綜合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。

　　口服適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及室顫的預防;其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性心房撲動、心房顫動;合并預激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉復后的維持治療;持續(xù)心房顫動、心房撲動時室率的控制。

　　【注意事項】

　　(1)下列情況慎用：竇性心動過緩、Q-T間期延長綜合征、低血壓、肝功能不全、嚴重充血性心力衰竭、肺功能不全以及低鉀血癥。

　　(2)用藥期間應定期檢查血壓、心電圖(特別注意Q-T間期)、肝功能、甲狀腺功能、肺功能、眼科檢查。

　　(3)長期服藥患者用最小維持劑量。

　　(4)半衰期長，停藥后換其他抗心律失常藥時應注意相互作用。

　　維拉帕米

　　【適應證】 室上性心律失常;靜注可用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉復，心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制。

　　【注意事項】

　　(1)肝腎功能不全患者慎用，血液透析不能清除。

　　(2)妊娠期婦女慎用。

　　(3)下列情況慎用并需進行嚴密監(jiān)護：一度房室傳導阻滯、低血壓、心動過緩、嚴重肝功能損害、伴有QRS波群增寬(>0.12s)的室性心動過速、進行性肌營養(yǎng)不良、急性心肌梗死者。

　　(4)老年人起始應用小劑量。

　　(5)用藥期間應定期檢查血壓。

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