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精神總結(jié)

　　第一單元　精神病概論

　　精神病學(xué)概論

　　二、認(rèn)知障礙：感知覺(jué)障礙：一)錯(cuò)覺(jué)(燈泡看成人頭)、幻覺(jué)(虛幻的清晰，無(wú)中生有)與表象(虛幻的受意識(shí)控制，想家)。(二)非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙，1.視物變形癥2.空間知覺(jué)障礙3.非真實(shí)感4.人格解體5.時(shí)間知覺(jué)障礙。(三)幻覺(jué)：1.幻覺(jué)的分類(lèi)：真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)，區(qū)別在于通不通過(guò)感官，通過(guò)就是真性的。功能性幻聽(tīng)、反射性幻聽(tīng)，區(qū)別在于功能通過(guò)同一器官，反射通過(guò)2個(gè)不同器官。

　　三、思維障礙：(一)思維內(nèi)容障礙：強(qiáng)迫觀念/超價(jià)觀念(此地?zé)o銀三百兩)/妄想。妄想的三個(gè)特征：1.妄想都是涉及自我的2.這種觀念為個(gè)人獨(dú)享3.堅(jiān)信不移。

　　四、注意力：注意力不(難)集中。注意轉(zhuǎn)移困難。注意力容易轉(zhuǎn)移。無(wú)注意。

　　五、智能障礙：概念：是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用于解決新問(wèn)題、形成新概念的能力。記憶和注意是智能活動(dòng)進(jìn)行的前提，但記憶本身不屬于智能。臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級(jí)：輕度(智商為50～70);中度(智商為35～49);重度(智商為20～34);極重度(智商為20以下)。

　　六、自知力：又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)的判斷能力。(是不是問(wèn)題，需要幫助，需要治療)

　　七、記憶障礙：錯(cuò)構(gòu)(經(jīng)歷過(guò)但時(shí)間錯(cuò)了)與虛構(gòu)(根本沒(méi)有經(jīng)歷過(guò))。

　　情感障礙：七情六欲。正常情感的特征：穩(wěn)定性、境遇性、長(zhǎng)期性。

　　八、意志、行為障礙：一)意志障礙：1.意志增強(qiáng)2.意志減退。二)行為障礙：空氣枕頭，木僵可分為：1.器質(zhì)性木僵：常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2.緊張型木僵：常見(jiàn)于精神分裂癥3.抑郁性木僵：常見(jiàn)于嚴(yán)重的抑郁癥4.反應(yīng)性木僵：常見(jiàn)于反應(yīng)性精神障礙。

　　第二單元　腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

　　AD(阿爾茨海默病)與VD(血管性癡呆)的鑒別要點(diǎn)：AD老人緩慢無(wú)高血壓腦卒中，早期人格智能障礙，喪失自知力，全面癡呆腦萎縮，缺血<4。VD近記憶障礙為主，缺血>7。

　　第三單元　軀體疾病所致精神障礙

　　由于各種原因?qū)е赂鞣N軀體疾病，進(jìn)而由各種軀體病變影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生各種精神障礙的總稱(chēng)。癥狀性精神或者軀體疾病所致的精神障礙的共性：1.發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)歸上與軀體疾病相一致2.晝輕夜重3.相應(yīng)的癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)4.表現(xiàn)主要是急性腦病綜合征、慢性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)。慢性腦綜合征：共同表現(xiàn)為緩慢發(fā)病，病程遷延和不伴意識(shí)障礙。糖尿病患者主要表現(xiàn)為抑郁。甲亢所致精神障礙：高代謝癥候群的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀。表現(xiàn)為：怕熱、出汗多、食欲亢進(jìn)、體重下降、皮膚溫暖潮濕等。出現(xiàn)躁狂綜合征、幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。(二)甲減所致精神障礙：是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致。1.抑郁綜合征2.情感平淡或淡漠3.幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀4.智能障礙5.粘液水腫性昏迷。

　　第四單元　精神活性物質(zhì)所致精神障礙

　　精神活性物質(zhì)(藥物)：人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。二、藥物依賴(lài)(成癮)三、戒斷綜合征：阿片類(lèi)藥物的藥理作用(欣快和興奮嘔吐中樞抑制胃腸蠕動(dòng))。酒精所致精神障礙：一、急性酒中毒：(一)單純性醉酒(普通性醉酒)表現(xiàn)為：(1)下皮質(zhì)脫抑制的表現(xiàn)多語(yǔ)(2)小腦脫抑制的表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)嗜睡。(二)病理性醉酒(復(fù)雜性醉酒，常人劑量引起的)表現(xiàn)為：(1)意識(shí)障礙(2)情緒障礙(不穩(wěn)定，傷人)(3)行為障礙。二、慢性酒中毒：戒斷綜合征：精神障礙表現(xiàn)(遺忘綜合征，Wernick腦病，酒精性癡呆，酒相關(guān)性幻覺(jué)癥，人格障礙等)酒依賴(lài)和戒斷綜合癥診斷，病期超過(guò)12個(gè)月：對(duì)飲酒具有強(qiáng)烈意愿或帶有強(qiáng)制性的愿望;主觀上控制飲酒及飲酒量的能力存在缺損;使用酒的意圖是解除戒酒癥狀;出現(xiàn)過(guò)生理戒斷癥狀;出現(xiàn)了耐受狀態(tài)，只有增大飲酒量才可達(dá)到先前少量飲酒產(chǎn)生的效應(yīng);個(gè)人飲酒方式的控制能力下降，不受社會(huì)約束地飲用;不顧飲酒引起的嚴(yán)重軀體疾病、對(duì)社會(huì)職業(yè)的嚴(yán)重影響及所引起的心理上的抑郁仍繼續(xù)使用;飲酒逐漸導(dǎo)致其它方面的興趣和愛(ài)好的減少;飲酒產(chǎn)生戒斷癥狀后又重新飲酒，使依賴(lài)特點(diǎn)反復(fù)重復(fù)出現(xiàn)。并且酒行為重于沒(méi)有產(chǎn)生依賴(lài)特征的個(gè)體。四、戒斷癥狀與震顫譫妄的處理：苯二氮卓類(lèi)藥物的使用原則：首劑大劑量使用，但不要長(zhǎng)期使用。震顫譫妄的處理：·鎮(zhèn)靜：首選苯二氮卓類(lèi)藥物，持續(xù)一周，直到譫妄消失·控制精神癥狀：首選Hal(氟哌啶醇)。

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