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第一單元緒論

　　一、小兒年齡分期及各期特點

　　根據解剖生理特點，一般將小兒時期劃分為七個年齡期：

　　(一)胎兒期：從受精卵形成到分娩，約40周(280天)。

　　受孕最初8周的孕體稱為胚胎，8周后到出生前為胎兒。

　　胚胎期是機體各組織器官原基分化的關鍵時期，此時受到不利因素的影響可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產或各種畸形，故孕婦的保健必須從妊娠早期開始。

　　胎兒期以組織器官迅速生長和功能漸趨成熟為主要特點，該期的營養(yǎng)完全依賴母體。因此，母體的多種因素都直接影響胎兒的生長發(fā)育，并可導致死胎、流產、早產或先天畸形的嚴重后果，因此一定要加強孕期的保健。

　　【真題庫】胚胎期指的是受孕后的(2002)

　　A8周以內

　　B9周以內

　　C10周以內

　　D11周以內

　　E12周以內

　　答案：A

　　(二)新生兒期：自出生后臍帶結扎開始到足28天(即4周)時。此期實際包含在嬰兒期內。

　　例題：新生兒期是指從出生斷臍至足 (2001)【zl】

　　A7天

　　B18天

　　C28天

　　D30天

　　E40天

　　答案：C

　　新生兒機體發(fā)育尚未成熟，對外界環(huán)境的適應能力較差，易受外界環(huán)境的影響而發(fā)病，發(fā)病率高，死亡率也高，尤以第一周為高。

　　【真題庫】新生兒期保健的重點時間是

　　A生后1小時內 

　　B生后1天內 

　　C生后3天內 

　　D生后1周內 

　　E生后2周內

　　答案：D

　　[解析]：新生兒保健是兒童保健的重點，而生后1周內新生兒的保健是重中之重，一周內發(fā)病率死亡率最高。

　　圍生期(圍產期)：國內采用的定義是指胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。這一時期從妊娠的晚期經分娩過程至新生兒早期，經受了巨大的變化，是生命遭遇最大危險的時期。這一時期的死胎、死產和活產新生兒死亡率均較高。圍生期的死亡率是衡量產科和新生兒科質量的重要標準，故必須抓好圍生期的保健。

　　【真題庫】圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內普遍采用的定義是(2001)

　　A.胎齡27周至出生時

　　B.胎齡28周至生后7天

　　C.胎齡30周至生后2周

　　D.胎齡36周至生后4周

　　E.胎齡38周至生后1個月

　　答案：B(2001)

　　[解析]：圍生期醫(yī)學實際上是界于兒科學和產科學間的交叉學科，一般指胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒。

　　(三)嬰兒期(又稱乳兒期)：出生后到滿l周歲。

　　此期是小兒生長發(fā)育最迅速時期(第一個高峰)。由于生長迅速，需要營養(yǎng)物質較多，但消化功能尚未完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)缺乏，故應提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5-6個月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發(fā)育成熟，易患各種傳染病，應按時進行預防接種，積極預防各種傳染病和感染性疾病。

　　【真題庫】 小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是

　　A新生兒期 

　　B嬰兒期 

　　C幼兒期 

　　D學齡前期 

　　E青春期

　　答案：B

　　[解析]：小兒出生后第一年為生后的第一個生長高峰，尤以前三個月為著;(第二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現第二個生長高峰)。

　　【真題庫】體格發(fā)育最快的時期是(2002) 【zl】

　　A新生兒期

　　B嬰兒期

　　C幼兒期

　　D學齡前期

　　E學齡期

　　答案：B

　　(四)幼兒期：l周歲至滿3周歲之前

　　此期小兒體格發(fā)育相對減慢，中樞神經系統發(fā)育加快，特別是活動能力增強，與周圍環(huán)境接觸增多，故開發(fā)了智能，促進了語言和思維的發(fā)育，但識別危險的能力不足，故應防止意外創(chuàng)傷和中毒。由于乳牙萌出和斷奶后食物種類的轉換，應加強斷奶后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導。又由于自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應重視傳染病等預防工作。應著手進行生活習慣和衛(wèi)生習慣的訓練。

　　【真題庫】幼兒期年齡的劃分應是(2003)【zl】

　　A出生到1歲

　　B出生到2歲

　　C1歲到3歲

　　D1歲到4歲

　　E2歲到4歲

　　答案：C

　　(五)學齡前期：自3周歲到6周歲～7周歲入學前

　　此期體格發(fā)育速度又減慢，智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，好奇、好問、好模仿，此期小兒的可塑性較大，因此應注意培養(yǎng)良好的道德品質及生活習慣。此期機體抗病能力逐漸增強，傳染病的發(fā)病率漸減，但由于活動范圍的擴大而生活經驗不足，意外的創(chuàng)傷和中毒的機會增多，更應注意預防。此期免疫反應性疾病(如腎炎、風濕熱等)開始增多，應重視這方面的防治工作。

　　【真題庫】智力發(fā)展的關鍵期在

　　A3歲前 

　　B4歲前 

　　C5歲前 

　　D6歲前 

　　E7歲前

　　答案：E

　　[解析]：從出生至學齡前期，智力發(fā)育快、獨立活動范圍大，是性格形成的關鍵時期。 

　　(六)學齡期：從小學起(6～7歲)到青春期(13～14歲)開始之前

　　此期相當于小學學齡期，體格發(fā)育穩(wěn)步增長，肌肉發(fā)育加強，動作比較精巧。大腦皮質進一步發(fā)育，求知欲、理解、分析、綜合和學習能力大為增強，應在學校和家庭教育中使他們在德、智、體幾方面得到全面發(fā)展。此期乳牙全部更換，故要加強衛(wèi)生指導，注意預防齲齒和近視。

　　(七)青春期：從第二性征出現到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止生長，年齡范圍一般從10歲至20歲(女孩從ll、12歲到17、18歲;男孩從13、14歲到18～20歲)。

　　最主要的特點是生殖系統迅速發(fā)育并漸趨成熟，第二性征日益明顯;體格發(fā)育(體重、身高等)再次加速，出現第二次高峰。

　　但由于神經內分泌調節(jié)不夠穩(wěn)定，有時易出現心理和精神行為方面的變化，故在這一時期，除供給足夠的營養(yǎng)，加強體育鍛煉和道德品質教育外，故應重視和加強青春期保健，進行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，使他們的身心都能得以健康成長。

　　【真題庫】小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是(2002,2003)

　　A青春期、學齡期

　　B學齡期、學齡前期

　　C青春期、幼兒期

　　D青春期、嬰兒期

　　E學齡期、新生兒期

　　答案：D (2002,2003)

　　[解析]：可參考第1題。在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育的第一個高峰;青春期是兒童到成人的過渡期，受性激素等因素的影響，是第二個高峰。

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