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2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(21)

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第 1 頁:第一節(jié) 腎小球腎炎
第 3 頁:第二節(jié) 腎盂腎炎
第 4 頁:第三節(jié) 常見的腎臟腫瘤

第三節(jié) 常見的腎臟腫瘤

  一、腎細(xì)胞癌:又稱腎癌,好發(fā)于老年人

  組織發(fā)生:近段腎小管上皮細(xì)胞,屬腎腺癌

  病理特點(diǎn):常位于腎臟一極(特別是上極),切面黃白色;癌細(xì)胞胞漿豐富,含有類脂,透明狀,呈巢索狀排列,周圍毛細(xì)血管豐富,又有透明細(xì)胞癌之稱。

  生物學(xué)特性:惡性,易血行轉(zhuǎn)移

  二、腎母細(xì)胞癌:好發(fā)于嬰幼兒

  組織發(fā)生:腎胚芽組織

  病理特點(diǎn):腎內(nèi)的巨大瘤塊,切面紅褐濕潤,常有出血壞死,光鏡下與胚胎期生腎組織相似,可見未分化的腎胚芽組織,幼稚的間胚葉組織和不成熟的上皮樣組織

  生物學(xué)特性:高度惡性,易血行轉(zhuǎn)移。

  三、膀胱移行細(xì)胞癌

  為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,多發(fā)于50-70歲之間。

  1、病因和發(fā)病機(jī)制:接觸苯胺燃料等化學(xué)物質(zhì),吸煙,病毒感染等。

  2、病理變化:好發(fā)部位—膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處。

  病理特點(diǎn):向腔內(nèi)生長,并向深部浸潤,根據(jù)異型性的程度,分為I—III級(jí)。

  I型腫瘤,乳頭狀,分化較好,通常無向周圍粘膜浸潤的現(xiàn)象。

  II型:乳頭狀、菜花狀或斑塊狀。細(xì)胞仍具有移行上皮特征,但異型性和多型性增加明顯。癌細(xì)胞可侵及上皮下結(jié)締組織,甚至達(dá)到肌層。

  III型:菜花狀或斑塊狀,表面壞死或潰瘍,分化差,異型性明顯,可見瘤巨細(xì)胞,腫瘤常浸潤到肌層。

  3、臨床病理聯(lián)系:無痛性血尿是最常見的癥狀。主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié),后期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

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