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2021年臨床助理醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)歸納

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2021年臨床助理醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)歸納

  5.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結(jié)合力升高↑,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)—最敏感。

  6.口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)高峰,2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,平均2個(gè)月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個(gè)月(補(bǔ)充貯備鐵)。

  7.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

  8.巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)手足對(duì)稱性麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽(yáng)性。

  9.巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測(cè)定減低。

  10.巨幼細(xì)胞貧血治療:口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B12。

  11.再生障礙性貧血表現(xiàn):全血細(xì)胞↓、貧血、出血和感染(常見(jiàn)呼吸道),嚴(yán)重時(shí)有敗血癥。

  12.重型再障外周血數(shù)值

 、倬W(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值減少<15×109/L;

  ②中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L;

 、垩“<20×109/L。

  13.再生障礙性貧血骨髓象:骨髓增生減低或重度減低,巨核細(xì)胞明顯減少或缺如,非造血細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等增多。

  14.重型再障治療:控制感染和出血、輸成分血;造血干細(xì)胞移植;抗胸腺細(xì)胞球蛋白或抗淋巴細(xì)胞球蛋白(抑制T淋巴細(xì)胞或非特異性自身免疫反應(yīng),使造血功能恢復(fù)正常);環(huán)孢素A;應(yīng)用造血生長(zhǎng)因子。

  15.慢性再障:雄激素為首選藥物。

  16.確定溶血性貧血病因的實(shí)驗(yàn)室檢查(助理不涉及)

  ①抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs)陽(yáng)性---自身免疫性溶血性貧血。

 、诩t細(xì)胞滲透性脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性---遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

 、鄹哞F血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性---紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)。

 、苷崽侨苎囼(yàn)及酸溶血(Ham)試驗(yàn)陽(yáng)性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

  17.紅細(xì)胞壽命縮短是溶血最可靠的指標(biāo)。

  18.FAB分型(法美英協(xié)作組):急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)(亦稱急性非淋巴細(xì)胞白血病,ANLL)。

  ALL分為三個(gè)亞型

  (1)L1型:以小細(xì)胞為主,大小一致。

  (2)L2型:以大細(xì)胞為主,大小不一。

  (3)L3型:以大細(xì)胞為主,大小均一,胞質(zhì)內(nèi)有許多空泡。

  AML分為八個(gè)亞型

  (1)M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)

  (2)M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)

  (3)M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)

  (4)M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病):骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主≥30%。

  (5)M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病)

  (6)M5(急性單核細(xì)胞白血病):骨髓中各階段單核細(xì)胞占骨髓NEC的≥80%。

  (7)M6(急性紅白血病)

  (8)M7(急性巨核細(xì)胞白血病)

  19.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。

  20.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。

  21.淋巴結(jié)和肝脾大多見(jiàn)于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于T-ALL;骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤(rùn)以M4和M5型多見(jiàn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見(jiàn)于ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源;睪丸浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見(jiàn)于AML。

 

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