2018年臨床助理醫(yī)師考試預(yù)習(xí)闖關(guān)五十題(7)

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　　301、男性，40歲。間歇性浮腫10年.惡心、嘔吐1周。查血壓150/130mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN40mmol/ L，Cr 760μmmol/ L.血鉀5.5mmol/L.最適宜的首選治療是

　　A、降壓治療

　　B、利尿劑

　　C、糾正貧血

　　D、飲食治療

　　E、血液透析

　　答案：E

　　解析：病人為慢性腎衰，血Cr>707ummol/L.提示為尿毒癥期，且病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，為透析指征。(2004)

　　302、慢性片功能衰竭最常見的誘發(fā)因索是

　　A、勞累

　　B、感染

　　C、飲食中蛋白質(zhì)過量

　　D、有效循環(huán)血量減少

　　E、應(yīng)用腎毒性藥物

　　答案：D

　　解析：慢性腎功能衰竭最常見的蔣發(fā)因素是有效循環(huán)血量減少。(2005)

　　303、男，28歲.少尿，浮腫1個月余.7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg.尿蛋白( - )，紅細(xì)胞5～l0個/HP，白細(xì)胞3～5個/HP.BuN 30mmol/L.血Cr 860μmmol/L，血紅蛋白65g/L.初步診斷為

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小璋腎炎，腎功能不全

　　C、腎病綜合征

　　D、慢性腎盂腎炎.腎功能不全

　　E、高血壓�、笃�

　　答案：B

　　解析：高血壓腎病的診斷應(yīng)在發(fā)生腎功能不全之前有長期高血壓病史。急性腎小球腎炎尿中多有紅細(xì)胞，腎病綜合征尿化驗(yàn)蛋白應(yīng)陽性。慢性腎盂腎炎一般不會引起腎功能不全。(1999)

　　304、下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟疾病腎功能惡化誘因

　　A、感染

　　B、應(yīng)用腎毒性藥物

　　C、飲食中蛋白質(zhì)不足

　　D、有效循環(huán)血量減少

　　E、嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

　　答案：C

　　解析：不是慢性腎臟疾病腎功能惡化誘因的是飲食中蛋白質(zhì)不足。(2000)

　　305、下列哪項(xiàng)尿藏檢查對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

　　A、蛋白量

　　B、紅細(xì)胞數(shù)

　　C、白細(xì)胞數(shù)

　　D、比重固定于l.010

　　E、顆粒管型

　　答案：D

　　解析：尿液檢查對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值的是比重固定于l .010。(2001)

　　306、患者，男，45歲，因惡心、嘔吐一周就診.檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐998μmmol/L，腎臟B超示長軸7。8cm，最可能的診斷是

　　A、急性腎小管壞死

　　B、急性間質(zhì)性腎炎

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、慢性腎衰竭

　　E、惡性高血壓

　　答案：D

　　解析：正常腎臟長軸應(yīng)為l0cm，腎臟縮小，腎功能不全考慮為慢性腎病所致。(2002)

　　307、尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是

　　A、心衰

　　B、感染

　　C、脫水

　　D、腎毒性藥物

　　E、高蛋白飲食

　　答案：B

　　解析：尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是感染，(2004)

　　308、慢性腎功能不全貧血最主要的原因是

　　A、骨髓受抑制

　　B、失血

　　C、營養(yǎng)不良

　　D、紅細(xì)胞生成素減少

　　E.紅細(xì)胞破壞增加

　　答案：D

　　解析：慢性腎功能不全貧血最主要的原因是紅細(xì)胞生成素減少。(2005)

　　309、我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A、慢性腎盂腎炎

　　B、腎結(jié)核

　　C、腎結(jié)石

　　D、腎小動脈硬化

　　E、慢性腎小球腎炎

　　答案：E

　　解析：我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是慢性腎小球腎炎。(1999)

　　310、男，28歲.查血壓160/95mmHg，Hb85g/L,尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP,BUN10mmol/L Cr 220mmol/L,該患者不宜采取

　　A、低蛋白飲食

　　B、高蛋自飲食

　　C、低鈉飲食

　　D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

　　E.低磷飲食

　　答案：B

　　解析：存在慢性腎功能不全.限制飲食中的蛋白質(zhì)音量能使血BUN下降.還有利于降低血磷、減輕酸中毒。(2000)

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