2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產科(2)

　　8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時入院。產科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應考慮為

　　A.高血壓危象   B.腦出血    C.先兆子癇    D.子癇  E.癲癇

　　本題正確答案：D

　　題解：子癇為在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

　　9.★關于流產的治療原則，以下哪項錯誤

　　A.先兆流產于妊娠早期可肌注黃體酮   B.難免流產可行吸宮術

　　C.不全流產應盡快清宮                 D.感染性流產抗感染及刮宮應同時進行

　　E.子宮內口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內口縫扎術

　　本題正確答案：D

　　題解：先兆流產可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產應行吸宮術。不全流產確診后立即清宮，必要時補液、輸血，術后給抗生素預防感染。刮出物送病檢。由于子宮內口松弛導致的習慣性流產可在妊娠16～22周時行子宮內口縫扎術。流產感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經大量抗生素應用后仍未能控制感染時，可靜脈使用抗生素，同時用卵圓鉗將宮腔內容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴散。術后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內殘留組織。

　　10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

　　A.輕度妊高征  B.中度妊高征  C.先兆子癇  D.子癇  E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　本題正確答案：B

　　題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標準為：血壓≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

　　11.★34歲，結婚4年未孕。平時月經5～6／29天。停經60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是

　　A.卵巢腫瘤 B.功能失調性子宮出血 C.不全流產 D.輸卵管妊娠 E.結核性盆腔炎

　　本題正確答案：D

　　題解：該患者有短期停經史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

　　12.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

　　A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

　　本題正確答案：B

　　題解：隱性出血時內出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。