2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(2)

　　36.☆☆☆心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是

　　A.妊娠24～27周           B.妊娠28～31周      C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～38周           E.產(chǎn)褥期7天之后

　　本題正確答案：C

　　題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

　　37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

　　A.輸卵管峽部    B.輸卵管壺腹部     C.輸卵管間質(zhì)部    D.卵巢   E.子宮殘角

　　本題正確答案：B

　　題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

　　38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

　　A.風(fēng)濕性心臟病。  B.貧血性心臟病    C.高血壓性心臟病

　　D.先天性心臟病  E.圍生期心臟病

　　本題正確答案：A

　　題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

　　39.★關(guān)于妊高征的說法，下列哪項(xiàng)正確

　　A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后         B .輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

　　C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病  D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

　　E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

　　本題正確答案：E

　　題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷。可并發(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

　　34 歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

　�。�40~42共用題干）

　　40.☆應(yīng)診斷為

　　A.腦出血  B.高血壓危象    C.子癇      D.癔病      E.癲癇

　　本題正確答案：C

　　題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

　　41.☆☆☆首選緊急處理措施為

　　A.肌注654-2                 B.靜脈推注肼苯噠嗪    C.靜脈滴注甘露醇

　　D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑     E.肌注地西洋（安定）

　　本題正確答案：D

　　題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。

　　42.☆☆☆入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應(yīng)如何處理

　　A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐    B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)    D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

　　本題正確答案：D

　　題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。