2013中西醫(yī)結合醫(yī)師考試醫(yī)學倫理學考點串講第二章

　　第二章　醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展

　　考什么?

　　重點、難點是什么?如何突破?

　　中外重要的醫(yī)學倫理思想，醫(yī)學倫理學發(fā)展的標志性事件、思想。

　　運用聯(lián)系記憶、對照記憶、圖表記憶、模糊記憶等方法解決這些問題。

　　一、中國醫(yī)學倫理學的形成和發(fā)展

　　(一)中國古代醫(yī)學道德思想的發(fā)展過程

　　形成(春秋末期、《淮南子》、神農(nóng)嘗百草)——東漢張仲景《傷寒雜病論》，反對草率、“知人愛人”、“留神”“精察”“勤求”“博采”——醫(yī)德規(guī)范的開拓者唐代孫思邈《千金要方》中的《大醫(yī)精誠》、《大醫(yī)習業(yè)》篇較系統(tǒng)地提出了醫(yī)家在思想品德、專業(yè)學習、對病人的態(tài)度及與同行的關系等方面的道德準則——兩宋林逋在他的《省心錄·論醫(yī)》“恒德”人命生死之所系”——金元四大家，劉完素提倡“醫(yī)道以濟為良，以愈疾為善”——明代龔廷賢在《萬病回春·醫(yī)家十要》 存仁心、勿重利，存仁義，貧富雖殊，藥施無二。陳實功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》(被美國的《生命倫理學百科全書》收錄，被認為是世界上較早成文的醫(yī)德法典)——清代喻昌著《醫(yī)門法律》明確提出醫(yī)生在診治病人時的醫(yī)德規(guī)范和是非標準，名醫(yī)費伯雄提出：“欲救人學醫(yī)則可，欲謀利學醫(yī)則不可�！�

　　至此，中國古代醫(yī)德思想歸納起來主要內(nèi)容有：

　　(1)仁愛救人，赤誠濟世的事業(yè)準則。

　　(2)不圖名利，清廉正直的道德品質(zhì)。

　　(3)一心救治，不畏艱苦的服務態(tài)度。

　　(4)謙虛謹慎，認真負責的醫(yī)療作風。

　　(5)不畏權勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神。

　　這些古代醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)，至今仍然被后人傳誦和繼承，成為中醫(yī)學中寶貴的文化和精神遺產(chǎn)。

　　(二)中國近代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

　　1926年的《中國醫(yī)學》刊有中華醫(yī)學會制定的《醫(yī)學倫理法典》，全文共2339個字，其中涉及到對一般醫(yī)療行為的論述。這在20世紀早期全世界的醫(yī)德規(guī)范中是少有的，體現(xiàn)了當時中國半殖民地半封建時期所特有的醫(yī)學倫理觀。此法典還明確規(guī)定：醫(yī)生的職責應是實行人道主義，而非謀取經(jīng)濟利益。

　　1932年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學進入到近代醫(yī)學倫理學階段。

　　(三)社會主義時期的醫(yī)學倫理學

　　新民主主義革命時期，毛澤東在1941年給延安中國醫(yī)大的題詞“救死扶傷，實行革命的人道主義”，為我國進入社會主義時期醫(yī)學倫理學階段的內(nèi)容奠定了基礎，成為我國醫(yī)學倫理學的基本原則。

　　新中國建國后，中國的衛(wèi)生政策側重于預防為主、衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村和中西醫(yī)結合上，這體現(xiàn)了社會主義時期醫(yī)學倫理學的價值取向，即為社會絕大多數(shù)人謀利益。

　　二、國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

　　希臘《希波克拉底誓言》——古羅馬蓋侖——古印度——古阿拉伯時期的《邁蒙尼提斯禱文》“啟我愛醫(yī)術，復愛世間人”，“愿絕名利心，一切為病人，無分愛與憎，不問富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁——1803年帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學》引進了醫(yī)際關系，第一個為現(xiàn)代的醫(yī)院提出道德準則——20世紀中葉l948年《日內(nèi)瓦宣言》(生命神圣論、人道主義義務論是其核心理論)和1949年《國際醫(yī)德守則》——20世紀70年代后，現(xiàn)代醫(yī)學倫理學發(fā)展到一個新的階段：生命倫理學。