2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題及答案

　　第一站辨證論治

　　【01號題】：腦出血 與腦梗死的鑒別。

　　【02號題】版本一：高血壓，肝陽上亢，與嗜絡(luò)細胞瘤鑒別。

　　【02號題】版本二：患者 男 61歲 反復(fù)頭痛20年，平素?zé)┰暌着�，無規(guī)則用藥，血壓150/100mmhg�，F(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭疼，急躁易怒，測血壓160/110mmhg,大便干燥，小便黃

　　查體：體溫37 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓160/110mmhg 、全腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征(--)，苔薄白，脈弦細數(shù)，有力。輔助檢查：血糖4.7mmol，雙腎上腺體B超未見異常。ECG：左室高電壓。與嗜絡(luò)細胞瘤鑒別。診斷，中醫(yī)，西醫(yī)，中醫(yī)證型，中醫(yī)治法，方劑。

　　【03號題】江西 7月1日：患者近20年來出現(xiàn)受涼或季節(jié)替換時出現(xiàn)咳嗽咯痰，近5年來出現(xiàn)胸悶、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸悶、喘促加重，現(xiàn)癥見：神志恍惚，譫語，肢體抽動，喘促，咯痰不利，舌質(zhì)暗紅，脈滑細數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：11.00×10'9/L N%：80%，心電圖：電軸右偏，重度順位，肺型P波，X線：肺紋理增粗、紊亂等基本是這些，要求與風(fēng)濕性心臟病鑒別!

　　【04號題】：胸痹，心陽不足，與支氣管哮喘鑒別。

　　【05號題】湖南 7月1日：內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的鑒別。

　　【05號題】福建 7月1日：心絞痛，胸痹，心腎陽虛。

　　【06號題】潰瘍性結(jié)腸炎。濕熱內(nèi)蘊證，治法清熱利濕。代表方劑：白頭翁湯加味�；颊吣�，34歲，未婚，2010年8月19日初診。近年來有腹痛、腹瀉的表現(xiàn)。1周前外出旅游進餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，日4-5次，里急后重，膿血便，自行口服“抗生素”無效，遂來就診�，F(xiàn)癥：腹痛，腹瀉，里急后重，膿血便，肛門灼熱，尿赤。查體：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。腹軟，左下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及腫塊，腸鳴音7次/分。實驗室檢查示：白細胞11.2*10×9/L，中性粒細胞87%，腸鏡示：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜紋理……(記不清了)，腸黏膜病理示：隱窩膿腫。請大家根據(jù)這些描述看是哪個病吧!我好像答的有些出入。

　　【08號題】：慢性支氣管炎合并肺氣腫。

　　【10號題】：腎病綜合征，脾腎陽虛，與急性腎衰鑒別。中診的布指、彎針處理。肺炎半感染性休克的治療措施。OGTT。

　　【11號題】福建 7月1日：慢性腎衰，高血壓(一級，極高危)，氮質(zhì)血癥，中醫(yī)：水腫，脾腎陽虛，溫補脾腎，濟生腎氣丸與急性腎衰的鑒別。

　　【12號題】版本一 湖南 7月1日：再障。

　　【12號題】版本二：急性再生障礙性貧血，與急性白血病鑒別。

　　【13號題】：血證 紫斑 血熱旺行 與過敏性紫癜的鑒別。

　　【13號題】上海 7月1日下午：輔檢里提示PAIg陽性，PAC3陽性。特發(fā)性血小板減少性紫癜。血證，血熱妄行證，清熱涼血，犀角地黃湯加減。

　　【14號題】江西 7月1日：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　【15號題】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，寒熱錯雜。與痛風(fēng)的鑒別。

　　【17號題】版本一：中風(fēng) 痰熱內(nèi)閉清竅證 清熱化痰、醒神開竅—先灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸，再羚羊角湯，痰濕壅蔽心神證。

　　【17號題】版本二：腦出血。

　　【18號題】：中風(fēng) 元氣虛脫、心神渙散證 大劑參附湯合生脈散加減 西醫(yī)診斷 腦干出血 同腦梗死鑒別診斷。

　　【19號題】：高血壓病2級，眩暈，肝腎陰虛證，杞菊地黃丸。

　　【20號題】山東濟南 7月1日：中醫(yī)：心悸(心陽不振證)。西醫(yī)：房顫，與陣發(fā)性室上速鑒別。

　　【21號題】山東威海 7月1日上午：胸痹，痰瘀互結(jié)，與心絞痛鑒別。

　　【23號題】：十二指腸潰瘍 脾胃虛寒。

　　【24號題】版本一：胃痛 ：肝氣犯胃 柴胡疏肝散。

　　【24號題】版本二：十二指腸球部潰瘍，胃痛 ，肝胃郁熱證。

　　【25號題】江西 7月1日：近半年多食，消瘦，胸中悶痛，夜間加重，乏力，舌苔薄白脈沉澀。輔助檢查空腹血糖為7點多貌似，餐后2小時為10點多，尿糖2個加。與腎性糖尿的鑒別。

　　【26號題】：急性胰腺炎，與急性膽囊炎鑒別。

　　【27號題】山東濟南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

　　【33號題】：慢性腎衰 癃閉 中焦?jié)駸帷?/P>

　　【35號題】：喘證 風(fēng)寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫(yī)辨病 心電圖 心悸 房撲。

　　【38號題】版本一：腦梗死(中風(fēng)中臟腑痰火瘀閉)。腦梗死與腦出血的鑒別。

　　【38號題】版本二：中風(fēng) 痰濕壅蔽心神證 辛溫開竅、豁痰熄風(fēng)—急用蘇合香丸，再滌痰湯。

　　【39號題】版本一：腦出血 肝陽暴亢風(fēng)火上擾，與腦梗死相鑒別。

　　【39號題】版本二：腦出血(中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò))。

　　【40號題】：腦出血(中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上亢)。

　　【46號題】：泄瀉(濕熱傷中)。

　　【47號題】版本一 福建 7月1日：肺結(jié)核 肺陰虧損證，滋陰潤肺，月華丸。

　　【47號題】版本二：泄瀉(食滯胃腸)。

　　【48號題】：室性心動過速 心悸 心神不寧證 安神定志丸加減，與竇性心動過速鑒別。

　　【49號題】福建 7月1日：患者 男 61歲 反復(fù)上腹痛1年，2天前出現(xiàn)胃脘部隱隱作痛，嘈雜，五心煩熱，大便干，三天未解。查體：體溫36.7 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓130/70mmhg 、全腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征(--)，舌質(zhì)淡紅，脈細。輔助檢查：血常規(guī)WBC:5.7x109/L，中性粒細胞比率60%，大便隱血(--)，胃鏡：胃黏膜呈淡紅色，壁薄，血管暴露。與消化性潰瘍鑒別。診斷：中醫(yī)：胃痛 西醫(yī)：萎縮性胃炎。中醫(yī)證型：胃陰不足 中醫(yī)治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方劑：益胃湯加減。

　　第二站基本操作

　　【01號題】：1、間接叩診。2、布氏癥。3、秩邊,外關(guān),至陰。4、戴手套。

　　【02號題】：1、秩邊、外關(guān)、至陰。2、克尼各征。3、血壓計測量。4、戴手套。

　　【05號題】湖南 7月1日：1、條口，外關(guān)，風(fēng)池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢體的止血。 4、心臟叩診

　　【06號題】：1，地機，中極，天宗。少商的定位，2，肺下界活動度的叩診，3脊柱活動度的檢查，4，口對口人工呼吸。

　　【12號題】湖南 7月1日：1，迎香，內(nèi)關(guān)，承山定位。2，腎與輸尿管的壓痛點。3，心臟觸診。4，口對鼻人工呼吸。

　　【13號題】：振水音檢查 肱二頭肌反射 脈診。

　　【24號題】：考的昆侖列缺天宗，膝反射，胸外按壓，診脈。

　　【38號題】：1，脾臟測量。2，腎腧 列缺主治。3，舒張進針法。4，間接叩診。5，普通傷口換藥。

　　【51號題】：1、試述肘推法的操作方法。2、試述巴彬斯基征的操作方法。3、忘記了。4、口對口人工呼吸的操作方法。

　　【87號題】：骨穿，乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查

　　【??號題】：腰部滾法，甲狀腺背部觸診，腹部反跳痛，有創(chuàng)傷口換藥。

　　【??號題】：口對口呼吸;針，顫法;腎和輸尿管疾病壓痛點;肝臟單手觸診。

　　【??號題】：1.中醫(yī)診脈，2.語音震顫，3.kernig 征，4.口對鼻人工呼吸。

　　【??號題】：揉法，間接叩診法，肺部聽診，脊柱骨折搬運法。

　　【??號題】：1、體格檢查：脾臟觸診、心臟聽診區(qū);2、中醫(yī)操作：天樞、太溪、四神聰定位，考官問，骨度分寸法。3、西醫(yī)操作：脫隔離衣。

　　【??號題】江西 7月1日：少商、懸鐘、天宗定位，腹壁靜脈血流方向檢查，沖擊叩診法，止血帶止血法。

　　【??號題】四川宜賓 7月1日：戴無菌手套，穿脫隔離醫(yī)，心臟叩診和聽診區(qū)，肝臟叩診，膀光叩診。

　　第三站臨床答辯

　　【03號題】：1、主訴：關(guān)節(jié)灼熱腫痛1年，加重伴發(fā)熱1周。根據(jù)主訴圍繞現(xiàn)病史進行詢問。2、三陰交、中脘的主治病癥。3、試述糖尿病的應(yīng)進行何種實驗室檢查。(大概是這么個題吧)。4、抗鏈球菌的結(jié)果為880U，其臨床意義有哪些。(大概是這個題)。

　　【05號題】湖南 7月1日：1、神門，四神沖主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考慮神門病——肝性腦病。3、糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些?4、圍繞尿血展開問診。

　　【06號題】：1，“呼吸困難伴喉中痰鳴，反復(fù)發(fā)作2年”，圍繞主訴詢問現(xiàn)病史，2，大陵、懸鐘的主治病證，3，肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，4，下壁加前壁心梗。

　　【08號題】：1.中年男性，水腫伴腰背酸痛1月余，納差便溏1周的問診。 2.關(guān)元，昆侖的主治。 3.原發(fā)性肺癌轉(zhuǎn)以后的臨床癥狀。4.中年男性，實驗室檢查血紅蛋白64g/L,紅細胞減少的臨床意義。

　　【12號題】湖南 7月1日：1，喘息的問診。2，消化性潰瘍的疼痛特點。3，糖尿病的慢性并發(fā)癥。4，昆侖，地倉主治。

　　【13號題】：痹癥風(fēng)濕熱痹的問診 三陰交 中脘主治 抗O實驗大于800意義。

　　【15號題】：1，血尿，伴小便灼熱感問診2，肝性腦病3，糖尿病的慢性并發(fā)癥4，四神聰，神門主治。

　　【24號題】：是個問診，然后是小兒肺炎喘嗽的中西醫(yī)診斷，肺結(jié)合的化療原則，太陽和神門的主治，痢疾，濕熱痢，芍藥湯，脅痛。

　　【33號題】：1.腰痛的問診。2.列缺和風(fēng)池的主治。3.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。4.抗“o”陽性的臨床意義。

　　【38號題】：1，胸悶，氣促，氣短問診。2，成年男性，血紅蛋白，紅細胞減少考慮病證——貧血。3，原發(fā)性支氣管肺癌的檢查方法。

　　【41號題】：1腹瀉伴發(fā)熱三天，問診。2偏頭痛，針灸取穴。3痹證，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4 胰腺炎，應(yīng)當(dāng)做那些實驗室檢查。

　　【49號題】江西 7月1日：1、患者，男，39歲，頭痛如錐刺3天。2、急性腕關(guān)節(jié)扭傷的針灸治法與主穴。3、高血壓危象的臨床表現(xiàn)，4、胸腔積液示：抽出血性、渾濁、……忘記了，蛋白45g/l，葡萄糖低于正常血糖水平，等等分析其臨床意義。(答案：感染性胸膜炎)

　　【50號題】：第一題，好像是有噯氣、反酸的，具體忘了，第二題：氣滯通經(jīng)的針灸治法、取穴，三、慢性胃炎的病因和臨床表現(xiàn)、四、尿酸增高的臨床意義。

　　【52號題】上海 7月1日下午：心肌梗死時再灌注溶栓的適應(yīng)癥。斷針完全斷入肌肉的處理。類風(fēng)濕因子數(shù)值450的臨床意義。病史采集/：男性，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰三天。

　　【57號題】江西 7月1日：1.小便黃赤，尿頻兩天 如何問診 2.少商，腎腧的主治 3.磺脲類藥物降血糖的作用機理 4.女性，空腹血糖8.0，可能的疾病。

　　【60號題】江西 7月1日：1，轉(zhuǎn)移性右下腹痛的問診。2，出現(xiàn)哪些癥狀體征可疑為胃癌。3，血膽固醇升高的臨床意義，見于哪些疾病。4，拔罐后出現(xiàn)水泡的處理。

　　【??號題】：心痹問診，斷針處理，慢性肺心病急性發(fā)作期治療，空腹血糖8.6的病因。

　　【??號題】：問診：情緒抑郁;支氣管肺癌的臨床表現(xiàn);急性胰腺炎檢查指標，血淀粉酶;滯針的處理。

　　【??號題】：1.入睡困難，心煩耳鳴4月，加重一月，問診，2.滯針的處理，3.慢性腎衰竭水電解質(zhì)失衡的治療，4.HBSag,HBeag,抗-HBc陽性的意義。

　　【??號題】：問診，有機磷中毒的診斷依據(jù)，迎香、秩邊的主治，高膽固醇意義。

　　【??號題】：行間和十宣的主治，胸痹的問診，急性腎小球腎炎的表現(xiàn)，淋證的中西醫(yī)診斷。

　　【??號題】：5歲兒童，皮膚肢體丘疹的問診，外感風(fēng)寒型落枕的主治和取穴。肺炎球菌肺炎的癥狀。OGTT餐后2小時血糖9.2臨床意義。

　　【??號題】：糖尿病史5年，下肢腫脹5天問診。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴，若有頭暈的配穴。黃疸型肝炎分期和表現(xiàn)。乙肝病毒表面抗體的意義。

　　【??號題】：1，脅痛的病史采集2，地機，血海的主治3，乳酸脫氫酶升高的意義。

　　【??號題】：女，49歲。時冷時熱，問診�？鬃�，血海主治。慢支合并肺心。給了個胸片忘了。感覺是阻塞性肺氣腫拿不準。肺結(jié)核大咯血的處理。

　　【??號題】江西 7月1日：期門、懸鐘的主治，再障貧血的診斷要點，有機磷中毒的問診及相關(guān)病的鑒別，慢阻肺的X表現(xiàn)。