2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：外感發(fā)熱的辨證要點

　　熱型在一定程度上可以反映外感發(fā)熱的病位、病勢、病邪性質等，因此外感發(fā)熱的辨證要點是辨識熱型。

　　1.發(fā)熱惡寒指發(fā)熱與惡寒同時存在，體溫多在39~C以上，提示病證在衛(wèi)表。

　　2.壯熱指但熱不寒，且熱勢很盛，體溫在39~(2-40~C之間，甚至更高，一日之內波動很小，高熱不退，持續(xù)時間達數(shù)天或更長。多見于氣分發(fā)熱、肺系邪熱及暑熱病邪所致發(fā)熱。

　　3.寒熱往來指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，寒時不熱，熱時不寒，一日數(shù)次發(fā)作。提示病位在少陽、肝膽，或由瘧邪所致的病證。

　　4.潮熱指熱勢盛衰起伏有時，如潮汛一般。外感之潮熱，多屬實證，熱勢較高，熱退不凈，定時又復升高，多見于陽明腑實證、濕溫證以及熱人營血證等。

　　5.不規(guī)則發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時間不定，熱勢變動并無規(guī)律，見于時行感冒、風濕熱所感等。