2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肺病辨證

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　　肺病辨證

　　1 .肺病的常見癥狀

　　肺系、胸部癥狀：胸痛、喉疼及聲音變異，鼻塞流涕等。

　　呼吸功能活動減退：咳嗽、氣喘、咯血等。

　　水液代謝輸布失常：咳痰、水腫等。

　　衛(wèi)外機能失職：惡風寒、自汗、易感冒等。

　　2 .肺病的基本病機

　　虛證多因久病咳喘，或被它臟病變所累，導致肺氣虛、陰虛，宣降失職。

　　實證多因風、寒、燥、熱等外邪侵襲和痰飲停聚，肺失宣降。

　　常見證型

　　肺氣虛證：指由于肺機能減弱，其主氣、宣降、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。

　　病因病機

　　久病咳喘，耗傷肺氣

　　脾虛水谷精氣化生不足 主氣、宣降、衛(wèi)外等機能低下

　　臨床表現(xiàn)：咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或 恍 白，神疲體倦�；蛴凶院�，畏風，易于感冒。舌淡苔白，脈虛。

　　辨證要點：咳喘無力，吐痰清稀 + 氣虛見癥。

　　肺陰虛證：指肺陰不足，失于清肅，虛熱內生所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機

　　燥熱傷肺

　　癆蟲襲肺，耗傷肺陰 肺陰虧虛，肺失濡潤，虛熱內生

　　汗出傷津，陰津耗泄

　　久咳不愈，耗損肺陰

　　臨床表現(xiàn)：咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　辨證要點：干咳、痰少而粘 + 陰虛內熱見癥。

　　風寒束肺證：指風寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機：外感風寒之邪，肺衛(wèi)受邪，宣降失職。

　　臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳痰清稀，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。

　　辨證要點：咳嗽，痰液清稀 + 風寒表證。

　　風熱犯肺證：指風熱邪氣侵犯肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機：外感風熱之邪，侵犯肺衛(wèi)，肺衛(wèi)失宣。

　　臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰稠色黃，鼻塞，流黃濁涕，發(fā)熱，微惡風寒，口干咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　辨證要點：咳嗽、痰稠色黃 + 風熱表證。

　　燥邪犯肺證：指外界燥邪侵犯肺衛(wèi)，耗傷津液所表現(xiàn)的證候。

　　病因病機：秋令之季，感受燥邪 耗傷肺津，肺衛(wèi)失和

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