2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)：血

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　　血

　　一、血的基本概念(重點(diǎn))

　　血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

　　二、血的生成(重點(diǎn))

　　(一)化生之源

　　1.水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

　　由水谷之精化生的營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。

　　2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

　　腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。

　　此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

　　(二)相關(guān)臟腑功能

　　1.脾胃

　　脾胃是血液生化之源。

　　脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食營(yíng)養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。

　　若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長(zhǎng)期飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不良，都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。

　　臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并注意飲食營(yíng)養(yǎng)的合理調(diào)配。

　　2.心肺

　　心肺的生理功能在血液的生成過(guò)程中起著重要作用。

　　脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽(yáng)的作用下變化而成為紅色的血液。

　　臨床上治療血虛病證時(shí)，也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。

　　3.腎

　　腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一;腎精化生腎氣，而腎氣能推動(dòng)、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動(dòng)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。

　　如果腎精不足，或腎不藏精，往往會(huì)導(dǎo)致血液生成虧少。

　　臨床上治療血虛病證，有時(shí)需采用補(bǔ)腎益精的方法。

　　三、血的運(yùn)行(重點(diǎn))

　　(一)影響血液運(yùn)行的因素(難點(diǎn))

　　1.氣的推動(dòng)與固攝作用之間、溫煦與涼潤(rùn)作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是保證血液正常運(yùn)行的主要因素。

　　2.脈道的完好無(wú)損與通暢無(wú)阻也是保證血液正常運(yùn)行的重要因素。

　　3.血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態(tài)等，都可影響血液的運(yùn)行。

　　4.病邪的影響。

　　(二)相關(guān)臟腑功能

　　1.心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。

　　2.肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。

　　3.肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動(dòng)和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個(gè)部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時(shí)還可以防止出血。

　　4.脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。

　　總結(jié)：心氣的推動(dòng)、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運(yùn)行。

　　四、血的功能

　　(一)濡養(yǎng)(“血主濡之”)

　　1.原理;

　　2.征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等方面(舉例)。

　　(二)化神(“血以養(yǎng)神”)

　　血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　生理、病理征象(舉例)。

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