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　　(1)考試內(nèi)容：中醫(yī)操作、病史采集、中醫(yī)臨床答辯。

　　(2)考試方法：中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，病史采集、中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

　　【考題】

　　中醫(yī)操作：敘述并演示脈診的操作方法。(本題滿分10.00分)

　　【答案解析】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。

　　2.醫(yī)生指法

　　(1)選指

　�、籴t(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察。

　�、谑种钢付似烬R，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。

　　(2)布指

　�、僖灾兄赴丛谡坪蟾吖莾�(nèi)側(cè)動(dòng)脈處(中指定關(guān))。

　�、谑持赴丛陉P(guān)前(腕側(cè))定寸，用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。

　　(3)運(yùn)指：運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。

　　3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。

　　4.切脈時(shí)間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。

　　中醫(yī)操作：試述委中穴定位及行針搖法的操作。(本題滿分10.00分)

　　【答案解析】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　委中【定位】在膝后區(qū)，腘橫紋中點(diǎn)。

　　搖法是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)的方法。搖法分為兩種，一是直立針身而搖，二是臥倒針身而搖。

　　1)直立針身而搖：操作要點(diǎn)：①采用直刺進(jìn)針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖轆轤狀呈劃圈樣搖動(dòng)，或如搖櫓狀進(jìn)行前后或左右的搖動(dòng)。④反復(fù)搖動(dòng)數(shù)次。

　　2)臥倒針身而搖：操作要點(diǎn)：①采用斜刺或平刺進(jìn)針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進(jìn)行左右搖動(dòng)。④反復(fù)搖動(dòng)數(shù)次。

　　注意事項(xiàng)：①進(jìn)針角度要與直立針身或臥倒針身而搖相結(jié)合。②操作時(shí)用力要均勻、柔和，切忌搖動(dòng)用力過猛、搖動(dòng)幅度過大，以免引起疼痛或造成彎針。

　　病史采集

　　病史采集：王某，男，36歲，腰痛三天余。

　　答題要求：圍繞以上主訴，敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。(本題滿分10.00分)

　　【參考答案】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　請(qǐng)按照如下順序進(jìn)行問診：

　　現(xiàn)病史

　　1.主要癥狀的特點(diǎn)：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診病因、誘因。(主要癥狀特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。)

　　2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

　　3.診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過，效果。

　　4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化，

　　相關(guān)病史

　　1.既往病史、其他有關(guān)病史。

　　2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

　　3.煙酒嗜好等。

　　4.家族史。

　　5.根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

　　中醫(yī)答辯：試述皮膚灼傷及起皰處理的操作(本題滿分5.00分)

　　【參考答案】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　皮膚灼傷及起皰是指在施灸或拔罐過程中，因操作不當(dāng)或有意為之導(dǎo)致皮膚被灼傷起皰的現(xiàn)象。

　　處理要點(diǎn)：①局部出現(xiàn)小水皰，只要注意不擦破，可任其自然吸收。②如水皰較大，對(duì)局部皮膚嚴(yán)格消毒后，可用消毒的三棱針或粗毫針刺破水皰，放出水液，或用無菌的一次性注射器針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷，每日更換藥膏1次，直至結(jié)痂。注意不要擦破皰皮。③如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。④如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。

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