2013中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：如何治療胎位異常

　　應用針灸糾正胎位預防難產在我國古籍早就有記載。如《類經圖翼。十一卷》指出：“至陰，三棱針出血，橫者即轉直”。尤其是灸法更用于分娩過程中的轉胎：“一治橫逆難產，危在頃刻……急于本婦右腳小指尖灸三壯，炷如小麥，下火立產如神”(《類經圖翼》)。現代用針灸轉胎始于50年代，自1960年起，即有大量關于艾灸至陰穴糾正胎位的臨床報道。80年代以來又增加體針、耳針及激光穴位照射，電針等法，效果亦佳。但就總的情況而言，以艾灸法用得最多，穴位則以至陰最理想。針灸一般用于懷孕29～40周的各類胎位異常的孕婦，有效率在85～95%左右，矯正后的復變率約10%.但再次治療后仍能轉為頭位。國外報道異常胎位自然轉正率為60%.表明針灸療效確切，且無任何不良副作用。

　　▲艾灸(之一)

　　(一)取穴主穴：至陰。

　　配穴：隱白、三陰交、京門。

　　(二)治法一般僅取雙側至陰穴，如效不顯酌加或改用1～2個配穴。用艾卷兩支(長30厘米)，直徑1.2厘米，點燃后，術者雙手執(zhí)住分別在兩側穴位行溫和灸，艾火距離穴位約為2～3厘米，以不產生灼痛而有明顯的溫熱感為度。每次施灸10～15分鐘，每日灸治1次，連續(xù)4次一療程。

　　施灸時，孕婦可取坐位，腳踏凳上，并解開褲帶，亦可取仰臥位，兩腿伸直。囑孕婦灸治的當天晚上睡眠時解開腰帶，并臥向兒背之對側。接受灸治之后，每日復診，胎位轉正后即停灸，但仍須繼續(xù)復查。

　　(三)療效評價共以上法治療2313例，結果成功率為77.05～90.3%.多在一個療程內成功，并以橫位轉胎成功率最高，臀位次之、足位最差。另外尚有一定復變率。但對復變者繼續(xù)施灸，多數患者胎位仍可糾正。

　　▲艾灸(之二)

　　(一)取穴主穴：至陰。

　　(二)治法雙側穴位均取。將純艾絨制成麥粒大之圓錐形艾炷，直接置于至陰穴上點燃，至局部灼熱難忍，即另換1炷，每穴每次灸4～5壯。如局部起小水泡，可涂以龍膽紫藥水并用消毒敷料包札，以防感染。每日1次(如有水泡，可避開該點)，3次為一療程。

　　(三)療效評價以上法共治402例，結果轉胎成功341例，無效61例，總有效率為84.8%.且發(fā)現橫位妊娠的療效明顯高于左骶前、右骶前位妊娠者，妊娠周次，32～35周的療效高于40周以上者。

　　▲電針

　　(一)取穴主穴：至陰。

　　(二)治法患者取仰臥屈膝體位，松開腰帶，用1寸毫針刺入穴位2～3分，接通電針儀，連續(xù)波，密波，通電30分鐘，電流強度以患者可忍受為度。每日1次，3次為一療程。

　　(三)療效評價以上法共治161例，結果有效154例，無效7例，總有效率為95.4%.