文章責編：maxiaoye
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門診病案：
主訴的內容。
診斷包括中醫(yī)病名、證名及西醫(yī)病名。
門診三次未確診者，應請上級醫(yī)師會診，并記錄在案。
急診病案：
除同門診病案外，還應記病人就診時間及醫(yī)生檢查時間，記到時、分。
急救措施、時間、用藥、劑量及方法。
向家屬交代病情并了解家屬意見。
會診及上級醫(yī)師診查時間、診治意見。
無效死亡者應記錄搶救措施、用藥情況及參加搶救的醫(yī)師、護士姓名。
住院病案：
現病史的內容與格式。
入院診斷的書寫方法：
中醫(yī)病證有幾個寫幾個。
西醫(yī)診斷寫在中醫(yī)診斷下面。
多個病名應按主次先后順序排列。
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